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愛國者911銀蟲 (小有名氣)
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[求助]
疾病求助
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求助有什么好的治療方案： 病歷如下 主因“突發(fā)頭暈、視物雙影2天、言語不清、右側(cè)肢體活動(dòng)不靈12小時(shí)”入院。主因“突發(fā)頭暈、視物雙影2天、言語不清、右側(cè)肢體活動(dòng)不靈12小時(shí)”入院。既往高血壓病史10余年，最高達(dá)1680/110mmHg,未規(guī)律口服降壓藥物，既往有糖尿病史5-6年，抑制口服二甲雙胍治療，吸煙史30余年，每日1包，飲酒史30余年。查體：Bp：170/110Hg神智清醒，構(gòu)音障礙，雙眼向右側(cè)凝視，可見水平眼震，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約為3.0mm，光反應(yīng)靈敏，眼動(dòng)充分，無眼震。右側(cè)鼻唇溝略淺，伸舌略右偏。頸部無抵抗，左側(cè)肢體肌力5級，右側(cè)肢體肌力2級，雙側(cè)肢體腱反射（++），肌張力正常，雙側(cè)巴氏征（+），雙肺呼吸音粗糙，可聞及散在濕羅音。輔助檢查：頭顱CT示：腦干偏左側(cè)低密度灶。診斷：1 腦梗死 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng) 動(dòng)脈粥樣硬化性 2 高血壓3級 極高危險(xiǎn)層 3 糖尿病 4 肺感染 入院后給予抗血小板聚集、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)及對癥治療。當(dāng)日夜間患者呈嗜睡狀態(tài)，發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38-39℃，痰多，咳痰費(fèi)力，間斷呼吸短暫，血氧飽和度維持于80﹪-89﹪�？紤]有氣道阻塞情況存在，夜間予舒普深靜脈點(diǎn)滴，停用頭孢呋辛，請示呼吸科后，行氣管切開，保持呼吸道通暢。病情進(jìn)展肢體活動(dòng)不靈加重，查體：嗜睡，刺激可睜眼，余查體不合作，雙下肢強(qiáng)刺激后屈曲，雙上肢強(qiáng)刺激頭痛有肌肉收縮，雙側(cè)巴氏征（+），頭部MRI檢查，電腦閱片示橋腦彌漫性異常信號(hào)，給予桂哌齊特針、依達(dá)拉奉、尤瑞克林、舒普深、維可來等藥物治療�；颊唧w溫漸降至37.5℃左右，四肢活動(dòng)不靈。結(jié)合痰培養(yǎng)給予舒普深及左氧氟沙星靜點(diǎn)�，F(xiàn)病人患者氣管切開狀態(tài)，體溫輕度高，呼喚后可睜眼，咳痰費(fèi)力，痰較前減少，查體：監(jiān)護(hù)示血壓120/90mmHg血氧飽和度92﹪，心率102次/分。嗜睡，查體不合作，雙下肢強(qiáng)刺激后屈曲，雙上肢強(qiáng)刺激頭痛有肌肉收縮，雙側(cè)巴氏征（+），雙肺呼吸音粗，可聞及氣道少量痰鳴音，右肺多量細(xì)濕羅音，繼續(xù)目前治療，加強(qiáng)護(hù)理。 |
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【答案】應(yīng)助回帖
感謝參與，應(yīng)助指數(shù) +1
愛國者911: 回帖置頂 2012-05-08 17:13:20
愛國者911: 回帖置頂 2012-05-08 17:13:20
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你的病例報(bào)告有如下錯(cuò)誤：收縮壓不會(huì)達(dá)到1680mmHg 典型腦缺血性卒中，部位位于腦干，有一定危險(xiǎn)性，容易引起呼吸循環(huán)衰竭。 病因：糖尿病、高血壓引起腦動(dòng)脈硬化，粥樣斑塊形成，斑塊脫落堵塞血管所致。 發(fā)病6-12小時(shí)課試試溶栓治療，后期主要給以防止腦水腫，營養(yǎng)腦細(xì)胞及活血化瘀等治療，恢復(fù)期主要是肢體功能鍛煉！ |
2樓2012-04-16 20:17:36
3樓2012-04-16 21:16:24
愛國者911
銀蟲 (小有名氣)
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4樓2012-04-19 08:37:20
qdxq-1019
銀蟲 (小有名氣)
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5樓2012-05-08 12:36:21
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