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從心關(guān)注甲狀腺健康
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從心關(guān)注甲狀腺健康 北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心教授 胡大一 發(fā)布日期:2012-05-24 來源:健康報 5月21日~25日是第四個國際甲狀腺知識宣傳周,今年主題是——關(guān)注甲狀腺健康,降低心血管疾病風(fēng)險。 心臟是甲狀腺激素重要的靶器官,所以醫(yī)學(xué)專家常這樣描述甲狀腺和心臟之間的密切關(guān)系——“甲狀腺下令,心臟遵命”。甲狀腺疾病如果沒有得到適當(dāng)治療,會使已有的心血管疾病加重,或引起新的心血管疾病。事實上,甲狀腺產(chǎn)生的甲狀腺激素是維持心臟工作所必需的。最重要的甲狀腺激素是甲狀腺素(也被稱為T4)和三碘甲腺原氨酸(也被稱為T3)。甲狀腺激素調(diào)節(jié)心跳、脈搏、血液循環(huán)、心臟收縮和耗氧的速度。甲狀腺激素對新陳代謝的影響過程是非常復(fù)雜的,任何甲狀腺激素水平的變化,都會引起心臟的反應(yīng)。由于甲狀腺激素調(diào)節(jié)各種代謝過程,所以甲狀腺激素過多或缺乏都將引起很多相關(guān)癥狀。 其中最典型的例子是甲亢會引起竇性心動過速和心房纖顫等異常,臨床上面對首次出現(xiàn)的原因不明的房顫患者,需要重視對甲狀腺功能的檢查就是此道理。甲亢會導(dǎo)致胸痛和心悸,但心臟檢查常無陽性結(jié)果,可能會發(fā)展為心動過速,并增加心臟病發(fā)作或死亡的風(fēng)險。同時,可導(dǎo)致血壓升高,其特征是收縮壓升高而舒張壓正常,即脈壓差增大,而脈壓差增大是心臟病致死的一個重要危險因素和預(yù)測指標(biāo)。同時,也會造成冠心病患者的病情難以控制。另外,還會加重心肌病和心衰的程度。 甲減對心臟的影響包括:導(dǎo)致心跳緩慢或心率不規(guī)則,心臟漏跳或多跳,并可能發(fā)展為心動過緩,嚴(yán)重的心動過緩還可導(dǎo)致心臟驟停。同時,還可能造成膽固醇水平上升,從而增加冠心病等心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險。另外,還會導(dǎo)致心包積液。需要提醒注意的是,即使是輕度甲狀腺功能減退,也會給心臟帶來風(fēng)險,不斷進展的甲減可能導(dǎo)致垂體代償功能衰竭。有26%~50%的輕度甲減患者會發(fā)展為顯性甲狀腺功能減退癥,可能影響心臟功能。亞臨床甲減是否發(fā)展為臨床甲減,取決于甲狀腺激素缺乏程度、TSH水平和患者的年齡,危險性最高的人是TSH水平高且有自身免疫性甲狀腺疾病的年長女性。 鏈接地址:http://www.jkb.com.cn/document.jsp?docid=297513&cat=09L |
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