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zsjxljxyh金蟲 (小有名氣)
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文匯報 “2012食品藥品藍皮書”質疑我國基本藥物招標模式導致不正當競爭
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文匯報 “2012食品藥品藍皮書”質疑我國基本藥物招標模式導致不正當競爭 一罐銀翹解毒顆粒,處方中的金銀花價格從2010年的68元/千克,漲到2011年的150元/千克,其他如連翹、牛蒡子、桔梗、甘草等處方中用量較大的藥材價格也上漲了近30%。按此核算,要中標我國正在推行的基本藥物的品規(guī),原材料成本要達到7.4元不過,這種基本藥物的中標價格最低僅為2.95元,最高為4.65元。若加上能源、人工、運輸等成本,中標價已明顯低于藥物的必要成本! 昨天,《食品藥品安全與監(jiān)管政策研究報告(2012卷)》(“2012食品藥品藍皮書”)正式發(fā)布。報告直言:“生產成本日益上漲,各地基本藥物招標依然片面追求"最低價中標",導致藥價與成本"倒掛",勢必拷問藥品質量,為百姓用藥安全埋下隱患! 中標基本藥物的多為中小企業(yè) 基本藥物制度在我國已走入第4個年頭。配合“新醫(yī)改”,各地相繼實行基本藥物由政府統(tǒng)一招標、采購的“新政”。政策實施情況如何,受到業(yè)內關注。“2012食品藥品藍皮書”中,對已發(fā)布基本藥物招標采購結果的15省市數據進行研究并作了專題報告。 報告指出,我國基本藥物大致呈現“二八”格局,即大約52%的企業(yè)中標80%的藥品,另有48%的企業(yè)中標20%的藥品。藥品供應體現一定的集中度。 經統(tǒng)計分析,雖然500強企業(yè)中標藥品品規(guī)接近50%,但中小企業(yè)仍然占大多數。數據顯示,100強企業(yè)在15省市的基本藥物中標率平均為18.89%,其中四川最高,為23%;上海最低,為13%。而500強企業(yè)平均中標率僅為35.11%。500強后中標企業(yè)最多,中標平均率為64.89%,其中上海的中標率最高,為74%。 藥物招標降價越演越烈 在推行基本藥物制度的過程中,業(yè)內注意到,各地在實施基本藥物招標采購過程中均采取了大幅降價策略,且愈演愈烈!叭珖鞯鼗舅幬镎袠私祪r統(tǒng)計”顯示,山東降價幅度最大,達到64%,浙江降價幅度最低,為33%;全國平均降價幅度為49.16%。 確保為老百姓供應廉價、可及、安全的基本藥物,是醫(yī)改的目標之一,但“藍皮書”指出,“在生產成本日益上升的同時,大幅降價勢必拷問產品質量”。 報告注意到,近年來,原料、人工、水電、環(huán)保等成本不斷上漲,但藥品價格十幾年未變,已經逼停了大批原料藥生產企業(yè)。同時,基本藥物招標價格不斷降低,甚至“片面選擇最低價藥品中標”,再次逼停了大批制劑生產企業(yè),部分經典藥品在市場上消失。人們實際上買不到廉價、有效的基本藥物,只能購買同類代替藥品,價格貴得多。利國利民的基本藥物制度有淪為“空文”的危險。 “低于成本”行為觸犯法律 報告稱,“低于成本”的行為已經觸犯了國家相關法律法規(guī),構成不正當競爭。“現行基本藥物招標采購中出現大量違法違規(guī)行為,嚴重干擾國家基本藥物制度的順利實施,既危害醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展,也危及人民群眾用藥安全有效! 事實上,經過一年實踐,安徽已經感覺到了“低于成本中標”的后果。由于基層用藥逐漸匱乏,2011年8月,安徽省基層用藥實行配增政策。其中,“增配藥品價格不高于最高零售價”的新規(guī)直接否定了此前“最低價中標”的政策。從增配目錄藥品的價格來看,大部分顯著高于基本藥物中標價。以一瓶六味地黃丸為例,基本藥物中標價為2.85元,配增目錄的最高限價則為10元。 報告承認,“最低中標價”依然是基本藥物招標的主流,部分企業(yè)為搶占市場以低于成本的價格競標,這一現象正在全國蔓延,并有從基本藥物招標向醫(yī)保招標、從個別企業(yè)發(fā)展到大中型企業(yè)的趨勢。企業(yè)、行業(yè)、政府等各層面需要重新思考“超低價中標”的隱患。 專家建議,應廢除“中標價低于成本”的藥品招標結果。實際上,“最低價中標”的規(guī)定表述不完整,是對國家法律的斷章取義,應貫徹落實“質量優(yōu)先、價格合理”的宗旨。建議各省市在實施基本藥物招標采購過程中,應具備成本核算與質量鑒別的基本能力,并承擔相應責任。 目前,上海也就此在研究相關對策。根據“藍皮書”中的上海基層藥物質量監(jiān)管情況,上海基層藥品在質量抽檢中也出現了一些中標價偏離實際成本的現象。“盡管抽樣檢驗結果皆為合格,它們的質量相對優(yōu)劣性難以評判。”專家對此態(tài)度謹慎。據此,上海正研究相關對策,比如考慮開展“評價同品種不同廠家藥品的相對質量”,為價格差異過大的同品種中標藥品提供質量評分,確定相對質量優(yōu)劣。 |
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