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守護(hù)神新蟲(chóng) (初入文壇)
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兒童肥胖的種類(lèi)、原因、危害、預(yù)防以及減肥方法
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本文主要介紹了造成兒童肥胖的因素、兒童肥胖的種類(lèi)、兒童肥胖的危害、兒童減肥的注意事項(xiàng)以及如何預(yù)防兒童肥胖等知識(shí)。本文由長(zhǎng)沙貝諾醫(yī)院整理。 影響兒童肥胖的因素 影響兒童肥胖的因素一、遺傳因素 肥胖癥有一定家族遺傳傾向。雙親胖，子代70%～80%出現(xiàn)肥胖;雙親之一肥胖，子代40%～50%出現(xiàn)肥胖;雙親均無(wú)肥胖，子代僅1%出現(xiàn)肥胖。單卵孿生者同病率亦極高。 影響兒童肥胖的因素二、心理因素 心理因素在肥胖癥的發(fā)生上起重要作用。情緒創(chuàng)傷或心理障礙如父母離異、喪父或母、虐待、溺愛(ài)等，可誘發(fā)膽小、恐懼、孤獨(dú)等，而造成不合群，少活動(dòng)或以進(jìn)食為自?shī)剩瑢?dǎo)致肥胖癥。 影響兒童肥胖的因素三、營(yíng)養(yǎng)過(guò)度 營(yíng)養(yǎng)過(guò)多致攝入熱量超過(guò)消耗量，多余的熱量以甘油三酯形式儲(chǔ)存于體內(nèi)致肥胖。嬰兒喂養(yǎng)不當(dāng)，如每次嬰兒哭時(shí)，就立即喂奶，久之養(yǎng)成習(xí)慣，以后每遇挫折，就想找東西吃，易致嬰兒肥胖，或太早喂嬰兒高熱量的固體食物，使體重增加太快，形成肥胖癥。妊娠后期過(guò)度營(yíng)養(yǎng)，成為生后肥胖的誘因。 影響兒童肥胖的因素四、中樞調(diào)節(jié)因素 正常人體存在中樞能量平衡調(diào)節(jié)功能，控制體重相對(duì)穩(wěn)定。本病患者調(diào)節(jié)功能失平衡，而致機(jī)體攝入過(guò)多，超過(guò)需求，引起肥胖。 影響兒童肥胖的因素五、缺乏活動(dòng) 兒童一旦肥胖形成，由于行動(dòng)不便，更不愿意活動(dòng)，以致體重日增，形成惡性循環(huán)。某些疾病如癱瘓、原發(fā)性肌病或嚴(yán)重智能落后等，導(dǎo)致活動(dòng)過(guò)少，消耗熱量減少，發(fā)生肥胖癥。 兒童肥胖分為單純性肥胖和病理性肥胖 孩子的體重超過(guò)按身長(zhǎng)計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上則屬于肥胖癥，會(huì)嚴(yán)重影響兒童的健康成長(zhǎng)。肥胖癥可見(jiàn)于任何年齡段的小孩子，以l歲以?xún)?nèi)，5—6歲或青少年為發(fā)病高峰。 專(zhuān)家表示，兒童肥胖癥一般分為單純性肥胖癥和病理性肥胖癥兩類(lèi)。單純性肥胖癥大多數(shù)是由于不合理飲食及不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致長(zhǎng)期攝入的熱能超過(guò)了消耗的熱量，多余的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪而積聚于體內(nèi)。單純性肥胖占肥胖兒童總數(shù)的99%。病理性肥胖癥則是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌紊亂、代謝性疾病及其他藥物等因素引起的。除了體形肥胖以外，常伴有原發(fā)性疾病的一些癥狀和體征。 兒童肥胖的嚴(yán)重危害 兒童肥胖癥在不同年齡段會(huì)導(dǎo)致很多危害。嬰兒過(guò)胖可使其開(kāi)始行走的時(shí)間推遲，且常因缺鈣、體重過(guò)重，發(fā)生膝內(nèi)翻或膝外翻及扁平足等。同時(shí)，小兒機(jī)體對(duì)外界的反應(yīng)力、抵抗力下降，容易發(fā)生各種感染，特別是呼吸道感染性疾病。長(zhǎng)期肥胖的小兒還會(huì)發(fā)生高脂血癥，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓、冠心病等多種兒童成人病。 兒童肥胖如何預(yù)防 一、出生前和嬰兒期的預(yù)防 出生體重，出生后體重增長(zhǎng)和后來(lái)的肥胖 人類(lèi)和動(dòng)物數(shù)據(jù)說(shuō)明子宮內(nèi)環(huán)境與出生后的健康有關(guān)，其原因尚不清楚。出生體重與成年初期肥胖之間存在U字形相關(guān)關(guān)系。由于母親營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙、胎盤(pán)不足而引起低出生體重，或者由于母親妊娠糖尿病，出生時(shí)的巨大兒都與肥胖相關(guān)。此外，出生前營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)于將來(lái)出現(xiàn)的肥胖也顯然重要。肥胖及其隨后的代謝并發(fā)癥常常持續(xù)進(jìn)入中年。伴隨以迅速的出生后生長(zhǎng)的子宮內(nèi)生長(zhǎng)障礙，可能是成年期疾病的主要原因。這很可能是遺傳因素結(jié)合子宮內(nèi)的“程序設(shè)計(jì)”影響的結(jié)果。雖然母乳喂養(yǎng)具有許多益處，但并不是完全能夠預(yù)防將來(lái)兒童肥胖。 二、學(xué)齡兒童肥胖的預(yù)防 促進(jìn)兒童健康的飲食。預(yù)防肥胖的公共健康策略應(yīng)當(dāng)從學(xué)校開(kāi)始，并擴(kuò)展到全社會(huì)。學(xué)校必須認(rèn)真檢查促進(jìn)健康飲食的政策和規(guī)程，這包括檢查自動(dòng)販賣(mài)機(jī)、學(xué)校自助餐廳的食物、允許學(xué)生攜帶的食物類(lèi)型。由學(xué)齡前到中學(xué)設(shè)立促進(jìn)健康飲食習(xí)慣、健康體型和體重管理的營(yíng)養(yǎng)教育課程。健康進(jìn)食的時(shí)機(jī)包括學(xué)校餐廳和自動(dòng)販賣(mài)機(jī)提供新鮮水果蔬菜和低脂肪食物。管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)禁止針對(duì)學(xué)齡前兒童的速食廣告，限制針對(duì)學(xué)齡兒童的廣告。 鼓勵(lì)體育活動(dòng)。體育活動(dòng)的缺乏并不限于市中心的人群，而是涉及到了所有社會(huì)經(jīng)濟(jì)、性別和種族的人群。增加體育活動(dòng)的第一步是限制坐位，對(duì)于兒童的另一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題是在學(xué)校和居民區(qū)安排所有年齡兒童都樂(lè)意接受的運(yùn)動(dòng)。與年齡相適宜的運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)是娛樂(lè)性的、非懲罰性的。學(xué)校應(yīng)當(dāng)要求最低的體育標(biāo)準(zhǔn)，即每周兩次30-45分鐘劇烈運(yùn)動(dòng)。 三、 篩選超重和肥胖的兒童，并及時(shí)提出健康指導(dǎo) 任何兒童單一預(yù)防肥胖的策略是否長(zhǎng)期有效，都缺乏堅(jiān)實(shí)的證據(jù)。初級(jí)保健醫(yī)生應(yīng)當(dāng)篩選所有的超重和肥胖的兒童。在資源允許的情況下，BMI表現(xiàn)超重狀態(tài)的兒童都應(yīng)當(dāng)接受體重處理咨詢(xún)，對(duì)于肥胖者,應(yīng)當(dāng)檢查其是否患有肥胖所帶來(lái)的相關(guān)疾病，如果檢測(cè)出了問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)提交給適當(dāng)?shù)膶?zhuān)家。 兒童減肥的指導(dǎo)思想和兩個(gè)方法 專(zhuān)家認(rèn)為，兒童肥胖是許多因素作用的結(jié)果，不良的生活習(xí)慣是引起兒童肥胖的主要原因。對(duì)兒童單純肥胖癥的治療，應(yīng)該以“控制增重”作為指導(dǎo)思想。 專(zhuān)家建議，兒童減肥一是要控制飲食。食物應(yīng)多樣化，維生素充足，盡量減少刺激性調(diào)味品和容易消化吸收的碳水化合物(如蔗糖)的攝入。少吃脂肪性食品，適量增加蛋白質(zhì)飲食，如豆制品、瘦肉等。 二是加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)治療。胖孩子減肥的運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)采取逐步鍛煉的方法，應(yīng)先從小運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)開(kāi)始，而后逐步增加運(yùn)動(dòng)量與活動(dòng)時(shí)間。運(yùn)動(dòng)頻率為每周3—5次，每次1—2小時(shí)。運(yùn)動(dòng)期限以3個(gè)月為一個(gè)階段，一年為一個(gè)周期。應(yīng)當(dāng)注意的是，肥胖兒童應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防增加食欲。 兒童減肥并不等于極端限制飲食 減肥并不是就一點(diǎn)糖及含糖食品都不能吃，重要的是小兒肥胖是處于發(fā)育期的肥胖，要避免極端地限制熱量，在降低碳水化合物時(shí)，也不能過(guò)低，以免發(fā)生酮癥。極端的飲食限制會(huì)給兒童造成心理上的壓抑，有時(shí)也會(huì)引起對(duì)治療的抵觸。 此外，在減肥治療的過(guò)程中，不少家長(zhǎng)急于知道孩子在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)能減去多少斤體重，希望采取減肥措施后能夠迅速見(jiàn)成效。專(zhuān)家卻表示，兒童減肥用體重的絕對(duì)下降來(lái)衡量減肥效果是不恰當(dāng)?shù)模⒆拥纳砀咴诓粩嘣鲩L(zhǎng)，學(xué)齡兒童一般每年能增高5—6厘米，如果能保持體重不增或緩慢增加，半年到一年后肥胖程度就可以得到改善。 衛(wèi)生部：改善兒童肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良提升為國(guó)家戰(zhàn)略 2012年5月31日，衛(wèi)生部發(fā)布了《中國(guó)0-6歲兒童營(yíng)養(yǎng)發(fā)展報(bào)告》。報(bào)告顯示，農(nóng)村和城市兒童都普遍存在肥胖問(wèn)題，且中國(guó)農(nóng)村地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善基礎(chǔ)尚不穩(wěn)定，呈現(xiàn)脆弱性。 報(bào)告顯示，最近20年來(lái)，中國(guó)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育水平不斷提高。城鄉(xiāng)兒童之間的生長(zhǎng)發(fā)育差異正在逐漸縮小。 目前，中國(guó)城市兒童的平均生長(zhǎng)發(fā)育水平已經(jīng)達(dá)到甚至超過(guò)世界衛(wèi)生組織推薦的兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，接近西方發(fā)達(dá)國(guó)家同齡兒童的平均水平。兒童營(yíng)養(yǎng)狀況得到明顯改善。 但衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司司長(zhǎng)秦懷金認(rèn)為，在取得成績(jī)的同時(shí)，也面臨著不小的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。 目前，兒童營(yíng)養(yǎng)狀況存在顯著的城鄉(xiāng)和地區(qū)差異，農(nóng)村地區(qū)，特別是貧困地區(qū)農(nóng)村兒童營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題更為突出。農(nóng)村地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善基礎(chǔ)尚不穩(wěn)定，呈現(xiàn)脆弱性，容易受到經(jīng)濟(jì)條件和突發(fā)事件的影響，2歲以下兒童貧血問(wèn)題突出，2010年，6-12月齡農(nóng)村兒童貧血患病率高達(dá)28.2%，13-24月齡兒童貧血患病率為20.5%。 此外，農(nóng)村地區(qū)兒童低體重率和生長(zhǎng)遲緩率約為城市地區(qū)的3-4倍，而貧困地區(qū)農(nóng)村又為一般農(nóng)村的2倍，2010年貧困地區(qū)尚有20%的5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩。 流動(dòng)、留守兒童營(yíng)養(yǎng)狀況也亟待改善。超重和肥胖問(wèn)題逐步顯現(xiàn)，不僅城市地區(qū)兒童肥胖問(wèn)題日益突出，農(nóng)村地區(qū)兒童肥胖問(wèn)題也逐漸呈現(xiàn)。 報(bào)告顯示，兒童肥胖和超重的比率，自2005年以來(lái)一直呈現(xiàn)快速上漲的趨勢(shì)，中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所婦幼營(yíng)養(yǎng)室主任蔭士安表示，應(yīng)該讓孩子有更多的時(shí)間參與到戶(hù)外活動(dòng)當(dāng)中。 “當(dāng)前中國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)，尤其是早期的兒童營(yíng)養(yǎng)還存在一些問(wèn)題，但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這些問(wèn)題可通過(guò)將兒童營(yíng)養(yǎng)改善提升為國(guó)家戰(zhàn)略等措施得到改善�！� 秦懷金介紹說(shuō)。 秦懷金指出，改善中國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的具體策略主要包括幾方面，首先將兒童營(yíng)養(yǎng)改善提升為國(guó)家戰(zhàn)略，納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，納入扶貧開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略，完善相關(guān)保障制度和政策措施，加大投入力度，建立穩(wěn)定的兒童營(yíng)養(yǎng)改善經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。 同時(shí)，加強(qiáng)多部門(mén)合作，探索有效的兒童營(yíng)養(yǎng)改善合作模式。2011年，衛(wèi)生部與全國(guó)婦聯(lián)、中國(guó)兒童少年基金會(huì)合作啟動(dòng)了西部地區(qū)消除嬰幼兒貧血行動(dòng)，目前西部地區(qū)已有11個(gè)省的23萬(wàn)兒童受益。下一步，衛(wèi)生部將進(jìn)一步加強(qiáng)與教育、農(nóng)業(yè)、扶貧等部門(mén)的合作，加大兒童營(yíng)養(yǎng)改善力度。 在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃中，將改善兒童營(yíng)養(yǎng)與健康作為重要內(nèi)容，列入公共衛(wèi)生重大專(zhuān)項(xiàng)。突出重點(diǎn)，優(yōu)先干預(yù)。以農(nóng)村特別是貧困地區(qū)農(nóng)村為重點(diǎn)，以6歲以下兒童特別是2歲以?xún)?nèi)兒童為重點(diǎn)，以流動(dòng)和留守兒童等弱勢(shì)兒童群體為重點(diǎn)，實(shí)施兒童營(yíng)養(yǎng)與健康干預(yù)項(xiàng)目。 更多了解：http://www.beiro.com.cn 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