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守護神新蟲 (初入文壇)
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兒童肥胖的種類、原因、危害、預(yù)防以及減肥方法
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本文主要介紹了造成兒童肥胖的因素、兒童肥胖的種類、兒童肥胖的危害、兒童減肥的注意事項以及如何預(yù)防兒童肥胖等知識。本文由長沙貝諾醫(yī)院整理。 影響兒童肥胖的因素 影響兒童肥胖的因素一、遺傳因素 肥胖癥有一定家族遺傳傾向。雙親胖，子代70%～80%出現(xiàn)肥胖;雙親之一肥胖，子代40%～50%出現(xiàn)肥胖;雙親均無肥胖，子代僅1%出現(xiàn)肥胖。單卵孿生者同病率亦極高。 影響兒童肥胖的因素二、心理因素 心理因素在肥胖癥的發(fā)生上起重要作用。情緒創(chuàng)傷或心理障礙如父母離異、喪父或母、虐待、溺愛等，可誘發(fā)膽小、恐懼、孤獨等，而造成不合群，少活動或以進食為自娛，導(dǎo)致肥胖癥。 影響兒童肥胖的因素三、營養(yǎng)過度 營養(yǎng)過多致攝入熱量超過消耗量，多余的熱量以甘油三酯形式儲存于體內(nèi)致肥胖。嬰兒喂養(yǎng)不當(dāng)，如每次嬰兒哭時，就立即喂奶，久之養(yǎng)成習(xí)慣，以后每遇挫折，就想找東西吃，易致嬰兒肥胖，或太早喂嬰兒高熱量的固體食物，使體重增加太快，形成肥胖癥。妊娠后期過度營養(yǎng)，成為生后肥胖的誘因。 影響兒童肥胖的因素四、中樞調(diào)節(jié)因素 正常人體存在中樞能量平衡調(diào)節(jié)功能，控制體重相對穩(wěn)定。本病患者調(diào)節(jié)功能失平衡，而致機體攝入過多，超過需求，引起肥胖。 影響兒童肥胖的因素五、缺乏活動 兒童一旦肥胖形成，由于行動不便，更不愿意活動，以致體重日增，形成惡性循環(huán)。某些疾病如癱瘓、原發(fā)性肌病或嚴重智能落后等，導(dǎo)致活動過少，消耗熱量減少，發(fā)生肥胖癥。 兒童肥胖分為單純性肥胖和病理性肥胖 孩子的體重超過按身長計算的平均標(biāo)準體重20%以上則屬于肥胖癥，會嚴重影響兒童的健康成長。肥胖癥可見于任何年齡段的小孩子，以l歲以內(nèi)，5—6歲或青少年為發(fā)病高峰。 專家表示，兒童肥胖癥一般分為單純性肥胖癥和病理性肥胖癥兩類。單純性肥胖癥大多數(shù)是由于不合理飲食及不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致長期攝入的熱能超過了消耗的熱量，多余的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪而積聚于體內(nèi)。單純性肥胖占肥胖兒童總數(shù)的99%。病理性肥胖癥則是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌紊亂、代謝性疾病及其他藥物等因素引起的。除了體形肥胖以外，常伴有原發(fā)性疾病的一些癥狀和體征。 兒童肥胖的嚴重危害 兒童肥胖癥在不同年齡段會導(dǎo)致很多危害。嬰兒過胖可使其開始行走的時間推遲，且常因缺鈣、體重過重，發(fā)生膝內(nèi)翻或膝外翻及扁平足等。同時，小兒機體對外界的反應(yīng)力、抵抗力下降，容易發(fā)生各種感染，特別是呼吸道感染性疾病。長期肥胖的小兒還會發(fā)生高脂血癥，進而導(dǎo)致高血壓、冠心病等多種兒童成人病。 兒童肥胖如何預(yù)防 一、出生前和嬰兒期的預(yù)防 出生體重，出生后體重增長和后來的肥胖 人類和動物數(shù)據(jù)說明子宮內(nèi)環(huán)境與出生后的健康有關(guān)，其原因尚不清楚。出生體重與成年初期肥胖之間存在U字形相關(guān)關(guān)系。由于母親營養(yǎng)不良、吸煙、胎盤不足而引起低出生體重，或者由于母親妊娠糖尿病，出生時的巨大兒都與肥胖相關(guān)。此外，出生前營養(yǎng)不良對于將來出現(xiàn)的肥胖也顯然重要。肥胖及其隨后的代謝并發(fā)癥常常持續(xù)進入中年。伴隨以迅速的出生后生長的子宮內(nèi)生長障礙，可能是成年期疾病的主要原因。這很可能是遺傳因素結(jié)合子宮內(nèi)的“程序設(shè)計”影響的結(jié)果。雖然母乳喂養(yǎng)具有許多益處，但并不是完全能夠預(yù)防將來兒童肥胖。 二、學(xué)齡兒童肥胖的預(yù)防 促進兒童健康的飲食。預(yù)防肥胖的公共健康策略應(yīng)當(dāng)從學(xué)校開始，并擴展到全社會。學(xué)校必須認真檢查促進健康飲食的政策和規(guī)程，這包括檢查自動販賣機、學(xué)校自助餐廳的食物、允許學(xué)生攜帶的食物類型。由學(xué)齡前到中學(xué)設(shè)立促進健康飲食習(xí)慣、健康體型和體重管理的營養(yǎng)教育課程。健康進食的時機包括學(xué)校餐廳和自動販賣機提供新鮮水果蔬菜和低脂肪食物。管理機構(gòu)應(yīng)當(dāng)禁止針對學(xué)齡前兒童的速食廣告，限制針對學(xué)齡兒童的廣告。 鼓勵體育活動。體育活動的缺乏并不限于市中心的人群，而是涉及到了所有社會經(jīng)濟、性別和種族的人群。增加體育活動的第一步是限制坐位，對于兒童的另一個關(guān)鍵問題是在學(xué)校和居民區(qū)安排所有年齡兒童都樂意接受的運動。與年齡相適宜的運動應(yīng)當(dāng)是娛樂性的、非懲罰性的。學(xué)校應(yīng)當(dāng)要求最低的體育標(biāo)準，即每周兩次30-45分鐘劇烈運動。 三、 篩選超重和肥胖的兒童，并及時提出健康指導(dǎo) 任何兒童單一預(yù)防肥胖的策略是否長期有效，都缺乏堅實的證據(jù)。初級保健醫(yī)生應(yīng)當(dāng)篩選所有的超重和肥胖的兒童。在資源允許的情況下，BMI表現(xiàn)超重狀態(tài)的兒童都應(yīng)當(dāng)接受體重處理咨詢，對于肥胖者,應(yīng)當(dāng)檢查其是否患有肥胖所帶來的相關(guān)疾病，如果檢測出了問題，應(yīng)當(dāng)提交給適當(dāng)?shù)膶＜摇?br /> 兒童減肥的指導(dǎo)思想和兩個方法 專家認為，兒童肥胖是許多因素作用的結(jié)果，不良的生活習(xí)慣是引起兒童肥胖的主要原因。對兒童單純肥胖癥的治療，應(yīng)該以“控制增重”作為指導(dǎo)思想。 專家建議，兒童減肥一是要控制飲食。食物應(yīng)多樣化，維生素充足，盡量減少刺激性調(diào)味品和容易消化吸收的碳水化合物(如蔗糖)的攝入。少吃脂肪性食品，適量增加蛋白質(zhì)飲食，如豆制品、瘦肉等。 二是加強運動治療。胖孩子減肥的運動療法應(yīng)采取逐步鍛煉的方法，應(yīng)先從小運動量活動開始，而后逐步增加運動量與活動時間。運動頻率為每周3—5次，每次1—2小時。運動期限以3個月為一個階段，一年為一個周期。應(yīng)當(dāng)注意的是，肥胖兒童應(yīng)避免劇烈運動，以防增加食欲。 兒童減肥并不等于極端限制飲食 減肥并不是就一點糖及含糖食品都不能吃，重要的是小兒肥胖是處于發(fā)育期的肥胖，要避免極端地限制熱量，在降低碳水化合物時，也不能過低，以免發(fā)生酮癥。極端的飲食限制會給兒童造成心理上的壓抑，有時也會引起對治療的抵觸。 此外，在減肥治療的過程中，不少家長急于知道孩子在多長時間內(nèi)能減去多少斤體重，希望采取減肥措施后能夠迅速見成效。專家卻表示，兒童減肥用體重的絕對下降來衡量減肥效果是不恰當(dāng)?shù)�，孩子的身高在不斷增長，學(xué)齡兒童一般每年能增高5—6厘米，如果能保持體重不增或緩慢增加，半年到一年后肥胖程度就可以得到改善。 衛(wèi)生部：改善兒童肥胖和營養(yǎng)不良提升為國家戰(zhàn)略 2012年5月31日，衛(wèi)生部發(fā)布了《中國0-6歲兒童營養(yǎng)發(fā)展報告》。報告顯示，農(nóng)村和城市兒童都普遍存在肥胖問題，且中國農(nóng)村地區(qū)兒童營養(yǎng)改善基礎(chǔ)尚不穩(wěn)定，呈現(xiàn)脆弱性。 報告顯示，最近20年來，中國兒童的生長發(fā)育水平不斷提高。城鄉(xiāng)兒童之間的生長發(fā)育差異正在逐漸縮小。 目前，中國城市兒童的平均生長發(fā)育水平已經(jīng)達到甚至超過世界衛(wèi)生組織推薦的兒童生長標(biāo)準，接近西方發(fā)達國家同齡兒童的平均水平。兒童營養(yǎng)狀況得到明顯改善。 但衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司司長秦懷金認為，在取得成績的同時，也面臨著不小的問題和挑戰(zhàn)。 目前，兒童營養(yǎng)狀況存在顯著的城鄉(xiāng)和地區(qū)差異，農(nóng)村地區(qū)，特別是貧困地區(qū)農(nóng)村兒童營養(yǎng)問題更為突出。農(nóng)村地區(qū)兒童營養(yǎng)改善基礎(chǔ)尚不穩(wěn)定，呈現(xiàn)脆弱性，容易受到經(jīng)濟條件和突發(fā)事件的影響，2歲以下兒童貧血問題突出，2010年，6-12月齡農(nóng)村兒童貧血患病率高達28.2%，13-24月齡兒童貧血患病率為20.5%。 此外，農(nóng)村地區(qū)兒童低體重率和生長遲緩率約為城市地區(qū)的3-4倍，而貧困地區(qū)農(nóng)村又為一般農(nóng)村的2倍，2010年貧困地區(qū)尚有20%的5歲以下兒童生長遲緩。 流動、留守兒童營養(yǎng)狀況也亟待改善。超重和肥胖問題逐步顯現(xiàn)，不僅城市地區(qū)兒童肥胖問題日益突出，農(nóng)村地區(qū)兒童肥胖問題也逐漸呈現(xiàn)。 報告顯示，兒童肥胖和超重的比率，自2005年以來一直呈現(xiàn)快速上漲的趨勢，中國疾控中心營養(yǎng)與食品安全所婦幼營養(yǎng)室主任蔭士安表示，應(yīng)該讓孩子有更多的時間參與到戶外活動當(dāng)中。 “當(dāng)前中國兒童營養(yǎng)，尤其是早期的兒童營養(yǎng)還存在一些問題，但隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，這些問題可通過將兒童營養(yǎng)改善提升為國家戰(zhàn)略等措施得到改善�！� 秦懷金介紹說。 秦懷金指出，改善中國兒童營養(yǎng)問題的具體策略主要包括幾方面，首先將兒童營養(yǎng)改善提升為國家戰(zhàn)略，納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，納入扶貧開發(fā)戰(zhàn)略，完善相關(guān)保障制度和政策措施，加大投入力度，建立穩(wěn)定的兒童營養(yǎng)改善經(jīng)費保障機制。 同時，加強多部門合作，探索有效的兒童營養(yǎng)改善合作模式。2011年，衛(wèi)生部與全國婦聯(lián)、中國兒童少年基金會合作啟動了西部地區(qū)消除嬰幼兒貧血行動，目前西部地區(qū)已有11個省的23萬兒童受益。下一步，衛(wèi)生部將進一步加強與教育、農(nóng)業(yè)、扶貧等部門的合作，加大兒童營養(yǎng)改善力度。 在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃中，將改善兒童營養(yǎng)與健康作為重要內(nèi)容，列入公共衛(wèi)生重大專項。突出重點，優(yōu)先干預(yù)。以農(nóng)村特別是貧困地區(qū)農(nóng)村為重點，以6歲以下兒童特別是2歲以內(nèi)兒童為重點，以流動和留守兒童等弱勢兒童群體為重點，實施兒童營養(yǎng)與健康干預(yù)項目。 更多了解：http://www.beiro.com.cn http://www.beiro.com.cn/picture_view.asp?picture_id=249 http://www.beiro.com.cn/Growth.asp |
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