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為什么會出現(xiàn)H7N9病毒攜帶者？
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一、一個現(xiàn)象，《北京發(fā)現(xiàn)一例H7N9病毒攜帶者》 2013年04月16日健康報網(wǎng)發(fā)表來源于健康報的一篇文章《北京發(fā)現(xiàn)一例H7N9病毒攜帶者》，副標題是：主動篩查出的4歲男童無臨床癥狀 本報訊 （記者閆 龑）北京市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人鐘東波在4月15日下午召開的新聞發(fā)布會上介紹，4月15日凌晨，北京市衛(wèi)生局報告發(fā)現(xiàn)一例人感染H7N9禽流感病毒攜帶者，為一名朝陽區(qū)崔各莊鄉(xiāng)4歲男童。目前，該男童無臨床癥狀。 鐘東波介紹，4月14日20時30分，北京市衛(wèi)生局接到北京市疾控中心報告，在對首例人感染H7N9禽流感確診病例父親販賣家禽相關人群的主動篩查監(jiān)測中，發(fā)現(xiàn)一名4歲男童H7N9禽流感病毒核酸陽性。北京市臨床專家組根據(jù)其臨床表現(xiàn)、流行病學調(diào)查和實驗室檢測結(jié)果，綜合判定該男童為人感染H7N9禽流感病毒攜帶者，將其送往北京地壇醫(yī)院進行緊密醫(yī)學觀察，但并未用藥。目前該男童體溫正常，呼吸道無異常。該男童父母從事禽魚販賣工作，曾購買過北京市首例確診病例家庭所販賣的雞。 有關專家介紹，病毒攜帶者包含兩個概念，第一是患者并沒有被感染，病毒還沒有侵害病人身體；第二是患者目前處于潛伏期，需要進一步的醫(yī)學觀察。鐘東波表示，此次主動篩查監(jiān)測結(jié)果，將對判斷H7N9禽流感病毒的致病力和易感人群具有一定的參考作用。 【證據(jù)來源】： http://www.jkb.com.cn/htmlpage/3 ... p;amp;sKeyWord=null 二、病毒攜帶者發(fā)現(xiàn)過程 013年04月17日新華網(wǎng)發(fā)表來源于新京報的文章《北京首例H7N9確診患兒今天出院 父母販賣雞來自天津》，文中說：“病毒攜帶者父母販賣雞來自天津 北京H7N9確診患者、病毒攜帶者傳染源全部指向天津商販邰某所售的雞 朝陽區(qū)疾控中心昨天表示，北京首例H7N9病毒攜帶者竹姓男童家中販賣的雞，來自天津邰某。與北京首個確診病例圓圓（化名）家的活禽是同一個賣家。至此，北京H7N9確診患者、病毒攜帶者傳染源全部指向天津邰某所售的雞。 朝陽區(qū)疾控中心相關負責人表示，“竹姓男童攜帶的病毒從哪來，現(xiàn)在還沒有確定。但是竹姓男童的父母也是販賣雞的，他家的雞是從順義一家活禽販賣商處進貨。而這家的活禽與首例病毒感染者圓圓家的雞的進貨來源一致，都是從天津邰某處進貨�！� 朝陽疾控中心表示，在追蹤順義區(qū)的“問題雞”過程中，追蹤到奶東村一家攤主是從首例確診病例圓圓父母處購買活禽。工作人員還發(fā)現(xiàn)，住在對面的竹家也在售賣活禽，因此主動進行了監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)了H7N9病毒攜帶者竹姓男童。 “這個竹姓男童未上幼兒園，經(jīng)常在攤點玩耍，可能也接觸了其他家的禽類。不一定是在自家的活禽身上接觸病毒�！背枀^(qū)疾控中心相關負責人說。 為何竹家對面的售賣者家中，未發(fā)現(xiàn)病毒攜帶者，而在竹姓男童身上發(fā)現(xiàn)了病毒攜帶？專家稱，這是一個復雜的問題，傳染病流行過程中，感染情況是不同的。同樣劑量的病毒，有的人卻不會感染，這與每個人的基礎免疫狀況有關。如果免疫狀況不好，病毒會潛伏一段時間，嚴重的會發(fā)病。 http://news.xinhuanet.com/fortune/2013-04/17/c_124589658.htm 二、H7N9病毒攜帶者是偶然還是必然？ 在此之前，全世界發(fā)現(xiàn)的禽流感患者，包括H5N1 病毒患者都是已經(jīng)發(fā)病狀態(tài)的人，還沒發(fā)現(xiàn)只攜帶病毒而不發(fā)病的人。因此醫(yī)學界普遍認為禽流感病毒的毒性很強，只要感染了就會發(fā)病，但這次北京發(fā)現(xiàn)攜帶H7N9 禽流感病毒而沒有任何癥狀的人，很多人感到意外，認為是偶然現(xiàn)象。 本人認為出現(xiàn)攜帶H7N9B病毒而沒有任何癥狀的現(xiàn)象是必然的、正常的。 首先發(fā)現(xiàn)禽類里存在攜帶H7N9病毒而不發(fā)病的問題，在各地的禽類H7N9檢測中發(fā)現(xiàn)極少量禽類攜帶H7N9病毒而不發(fā)病的現(xiàn)象，到目前為止沒有人解釋清楚為什么禽類不能攜帶H5N1病毒而不發(fā)病，卻可以攜帶H7N9病毒而不發(fā)病。本人解釋如下： 禽流感病毒有數(shù)百種，其中病毒也分寒熱溫涼。H7N9病毒屬于寒性病毒，體溫高于42℃的禽類如果感染了H7N9 病毒，由于體溫高于H7N9病毒的禽類臨界死亡溫度，因此感染的病毒最多存活24小時，病毒就會因為禽類的排異反應和高溫殺死的雙重作用很快死亡。 低于禽類體內(nèi)臨界死亡溫度的禽類，這里主要指水禽和養(yǎng)雞場出場的雞，可以攜帶H7N9 病毒，攜帶的時間會長些，但一般也不會超過72小時。因為攜帶不是毫無關聯(lián)的攜帶，而是兩種生命體的攜帶，病毒進入禽類體內(nèi)，禽類會有排異反應，根據(jù)禽類的體質(zhì)和進入病毒的多少，最多在72小時內(nèi)把病毒排出體外。 H7N9 病毒感染人類，其實是大量的，但因為人的體液和體溫都不適合H7N9 病毒的復制，H7N9病毒在人體內(nèi)的復制速度很慢，由于正常人的排異反應和代謝過程大于病毒的復制速度，因此正常人感染了H7N9病毒幾乎沒有任何感覺就被排出體外，排出體外是時間大約是12小時到48小時。因此大量感染的人在你檢測的時候檢測不到有H7N9病毒存在，北京檢測了24人只發(fā)現(xiàn)了一個攜帶者。 因此人感染H7N9病毒出現(xiàn)攜帶而無癥狀的現(xiàn)象不是偶然，而是必然。雖然只發(fā)現(xiàn)了一例，實際會有很多例。 三、發(fā)現(xiàn)一例H7N9病毒攜帶者是福還是禍？ 1、是福 發(fā)現(xiàn)首例無癥狀H7N9病毒攜帶者有何意義？鐘東波稱，從公眾和醫(yī)學界的認識方面來講，有三方面意義，一是進一步把感染源指向禽類，是順著交易線索找著的，強化前一階段推斷。二是通過對人群特點的分析，對發(fā)現(xiàn)易感人群有意義。這次篩查24人發(fā)現(xiàn)了1人，這利于本市更有效有針對性地防控。三是對揭示病的發(fā)病規(guī)律、癥狀群、疾病譜有幫助�！耙驗槟戏綀蟮拇蠖嗍俏Ｖ夭±�，但有病毒、無癥狀（從病原學角度）是很常見的。北京市這次發(fā)現(xiàn)，對疾病更加準確認識是有幫助的�！� 鐘東波表示，病毒攜帶者的發(fā)現(xiàn)是北京市從癥狀監(jiān)測向高危人群主動開展病原學監(jiān)測延伸所取得的成果。無論加深對H7N9禽流感病毒及其發(fā)病規(guī)律的認識，還是對更加積極主動治療都具有重大意義。 無癥狀攜帶者的出現(xiàn)是否會給防控帶來困難？鐘東波說，“恰恰相反，如果很多是隱性感染，會在人群中建立一個免疫屏障。疾病在南方基本都是危重的，來到北方，發(fā)現(xiàn)沒有癥狀，有重要意義。導致疾病譜廣泛的不止重癥，還有輕癥甚至無癥狀。” 2、是禍 也有人認為出現(xiàn)H7N9病毒攜帶者是禍，主要原因是由于有無癥狀攜帶病毒的人存在，對攜帶H7N9病毒者無法管理，無法控制，會造成病毒的擴散。 四、為什么成年人沒有H7N9病毒攜帶者？ 北京在對第一例 H7N9禽流感患者有關的24人病毒檢測中發(fā)現(xiàn)了4歲兒童攜帶H7N9病毒，但沒有癥狀。檢測的大部分是直接參與采購，屠宰、銷售的成年人，但所有成年人全部是陰性，唯獨4歲兒童是陽性，這時為什么呢？ 1、H7N9 病毒是禽流感病毒，是強熱性病毒，熱毒的特點是在進入人體呼吸道后，絕大部分都在上呼吸道，成年人上呼吸道的絨毛長，動作有力，可以有效阻止絕大部分流感病毒停留在上呼吸道，會被咳出，不會進入下呼吸道，引起肺炎。而兒童上呼吸道的絨毛短，動作力量也小，當流感病毒進入上呼吸道后，其絨毛的作用不能把它們咳出，只是把病毒大部分吸附在上呼吸道，通過排異反應和代謝作用把病毒排出體外。 2、成年人的抵抗力強，排異反應強。感染的病毒很快可以排出體外 因為以上原因，兒童感染的H7N9病毒在體內(nèi)攜帶的時間長，容易被檢測到。如果在攜帶病毒期間，攜帶病毒的人沒有其他任何引起體溫升高，攜帶的病毒就不會引起發(fā)病，而且會被排出體外。如果攜帶病毒期間因任何原因引起發(fā)熱，那么進入體內(nèi)的病毒就會快速復制，引起疾病。 |
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