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為什么會(huì)出現(xiàn)H7N9病毒攜帶者？
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一、一個(gè)現(xiàn)象，《北京發(fā)現(xiàn)一例H7N9病毒攜帶者》 2013年04月16日健康報(bào)網(wǎng)發(fā)表來源于健康報(bào)的一篇文章《北京發(fā)現(xiàn)一例H7N9病毒攜帶者》，副標(biāo)題是：主動(dòng)篩查出的4歲男童無臨床癥狀 本報(bào)訊 （記者閆 龑）北京市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人鐘東波在4月15日下午召開的新聞發(fā)布會(huì)上介紹，4月15日凌晨，北京市衛(wèi)生局報(bào)告發(fā)現(xiàn)一例人感染H7N9禽流感病毒攜帶者，為一名朝陽(yáng)區(qū)崔各莊鄉(xiāng)4歲男童。目前，該男童無臨床癥狀。 鐘東波介紹，4月14日20時(shí)30分，北京市衛(wèi)生局接到北京市疾控中心報(bào)告，在對(duì)首例人感染H7N9禽流感確診病例父親販賣家禽相關(guān)人群的主動(dòng)篩查監(jiān)測(cè)中，發(fā)現(xiàn)一名4歲男童H7N9禽流感病毒核酸陽(yáng)性。北京市臨床專家組根據(jù)其臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，綜合判定該男童為人感染H7N9禽流感病毒攜帶者，將其送往北京地壇醫(yī)院進(jìn)行緊密醫(yī)學(xué)觀察，但并未用藥。目前該男童體溫正常，呼吸道無異常。該男童父母從事禽魚販賣工作，曾購(gòu)買過北京市首例確診病例家庭所販賣的雞。 有關(guān)專家介紹，病毒攜帶者包含兩個(gè)概念，第一是患者并沒有被感染，病毒還沒有侵害病人身體；第二是患者目前處于潛伏期，需要進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)觀察。鐘東波表示，此次主動(dòng)篩查監(jiān)測(cè)結(jié)果，將對(duì)判斷H7N9禽流感病毒的致病力和易感人群具有一定的參考作用。 【證據(jù)來源】： http://www.jkb.com.cn/htmlpage/3 ... p;amp;sKeyWord=null 二、病毒攜帶者發(fā)現(xiàn)過程 013年04月17日新華網(wǎng)發(fā)表來源于新京報(bào)的文章《北京首例H7N9確診患兒今天出院 父母販賣雞來自天津》，文中說：“病毒攜帶者父母販賣雞來自天津 北京H7N9確診患者、病毒攜帶者傳染源全部指向天津商販邰某所售的雞 朝陽(yáng)區(qū)疾控中心昨天表示，北京首例H7N9病毒攜帶者竹姓男童家中販賣的雞，來自天津邰某。與北京首個(gè)確診病例圓圓（化名）家的活禽是同一個(gè)賣家。至此，北京H7N9確診患者、病毒攜帶者傳染源全部指向天津邰某所售的雞。 朝陽(yáng)區(qū)疾控中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“竹姓男童攜帶的病毒從哪來，現(xiàn)在還沒有確定。但是竹姓男童的父母也是販賣雞的，他家的雞是從順義一家活禽販賣商處進(jìn)貨。而這家的活禽與首例病毒感染者圓圓家的雞的進(jìn)貨來源一致，都是從天津邰某處進(jìn)貨。” 朝陽(yáng)疾控中心表示，在追蹤順義區(qū)的“問題雞”過程中，追蹤到奶?hào)|村一家攤主是從首例確診病例圓圓父母處購(gòu)買活禽。工作人員還發(fā)現(xiàn)，住在對(duì)面的竹家也在售賣活禽，因此主動(dòng)進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)了H7N9病毒攜帶者竹姓男童。 “這個(gè)竹姓男童未上幼兒園，經(jīng)常在攤點(diǎn)玩耍，可能也接觸了其他家的禽類。不一定是在自家的活禽身上接觸病毒。”朝陽(yáng)區(qū)疾控中心相關(guān)負(fù)責(zé)人說。 為何竹家對(duì)面的售賣者家中，未發(fā)現(xiàn)病毒攜帶者，而在竹姓男童身上發(fā)現(xiàn)了病毒攜帶？專家稱，這是一個(gè)復(fù)雜的問題，傳染病流行過程中，感染情況是不同的。同樣劑量的病毒，有的人卻不會(huì)感染，這與每個(gè)人的基礎(chǔ)免疫狀況有關(guān)。如果免疫狀況不好，病毒會(huì)潛伏一段時(shí)間，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)病。 http://news.xinhuanet.com/fortune/2013-04/17/c_124589658.htm 二、H7N9病毒攜帶者是偶然還是必然？ 在此之前，全世界發(fā)現(xiàn)的禽流感患者，包括H5N1 病毒患者都是已經(jīng)發(fā)病狀態(tài)的人，還沒發(fā)現(xiàn)只攜帶病毒而不發(fā)病的人。因此醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為禽流感病毒的毒性很強(qiáng)，只要感染了就會(huì)發(fā)病，但這次北京發(fā)現(xiàn)攜帶H7N9 禽流感病毒而沒有任何癥狀的人，很多人感到意外，認(rèn)為是偶然現(xiàn)象。 本人認(rèn)為出現(xiàn)攜帶H7N9B病毒而沒有任何癥狀的現(xiàn)象是必然的、正常的。 首先發(fā)現(xiàn)禽類里存在攜帶H7N9病毒而不發(fā)病的問題，在各地的禽類H7N9檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)極少量禽類攜帶H7N9病毒而不發(fā)病的現(xiàn)象，到目前為止沒有人解釋清楚為什么禽類不能攜帶H5N1病毒而不發(fā)病，卻可以攜帶H7N9病毒而不發(fā)病。本人解釋如下： 禽流感病毒有數(shù)百種，其中病毒也分寒熱溫涼。H7N9病毒屬于寒性病毒，體溫高于42℃的禽類如果感染了H7N9 病毒，由于體溫高于H7N9病毒的禽類臨界死亡溫度，因此感染的病毒最多存活24小時(shí)，病毒就會(huì)因?yàn)榍蓊惖呐女惙磻?yīng)和高溫殺死的雙重作用很快死亡。 低于禽類體內(nèi)臨界死亡溫度的禽類，這里主要指水禽和養(yǎng)雞場(chǎng)出場(chǎng)的雞，可以攜帶H7N9 病毒，攜帶的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)些，但一般也不會(huì)超過72小時(shí)。因?yàn)閿y帶不是毫無關(guān)聯(lián)的攜帶，而是兩種生命體的攜帶，病毒進(jìn)入禽類體內(nèi)，禽類會(huì)有排異反應(yīng)，根據(jù)禽類的體質(zhì)和進(jìn)入病毒的多少，最多在72小時(shí)內(nèi)把病毒排出體外。 H7N9 病毒感染人類，其實(shí)是大量的，但因?yàn)槿说捏w液和體溫都不適合H7N9 病毒的復(fù)制，H7N9病毒在人體內(nèi)的復(fù)制速度很慢，由于正常人的排異反應(yīng)和代謝過程大于病毒的復(fù)制速度，因此正常人感染了H7N9病毒幾乎沒有任何感覺就被排出體外，排出體外是時(shí)間大約是12小時(shí)到48小時(shí)。因此大量感染的人在你檢測(cè)的時(shí)候檢測(cè)不到有H7N9病毒存在，北京檢測(cè)了24人只發(fā)現(xiàn)了一個(gè)攜帶者。 因此人感染H7N9病毒出現(xiàn)攜帶而無癥狀的現(xiàn)象不是偶然，而是必然。雖然只發(fā)現(xiàn)了一例，實(shí)際會(huì)有很多例。 三、發(fā)現(xiàn)一例H7N9病毒攜帶者是福還是禍？ 1、是福 發(fā)現(xiàn)首例無癥狀H7N9病毒攜帶者有何意義？鐘東波稱，從公眾和醫(yī)學(xué)界的認(rèn)識(shí)方面來講，有三方面意義，一是進(jìn)一步把感染源指向禽類，是順著交易線索找著的，強(qiáng)化前一階段推斷。二是通過對(duì)人群特點(diǎn)的分析，對(duì)發(fā)現(xiàn)易感人群有意義。這次篩查24人發(fā)現(xiàn)了1人，這利于本市更有效有針對(duì)性地防控。三是對(duì)揭示病的發(fā)病規(guī)律、癥狀群、疾病譜有幫助�！耙�?yàn)槟戏綀?bào)的大多是危重病例，但有病毒、無癥狀（從病原學(xué)角度）是很常見的。北京市這次發(fā)現(xiàn)，對(duì)疾病更加準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)是有幫助的。” 鐘東波表示，病毒攜帶者的發(fā)現(xiàn)是北京市從癥狀監(jiān)測(cè)向高危人群主動(dòng)開展病原學(xué)監(jiān)測(cè)延伸所取得的成果。無論加深對(duì)H7N9禽流感病毒及其發(fā)病規(guī)律的認(rèn)識(shí)，還是對(duì)更加積極主動(dòng)治療都具有重大意義。 無癥狀攜帶者的出現(xiàn)是否會(huì)給防控帶來困難？鐘東波說，“恰恰相反，如果很多是隱性感染，會(huì)在人群中建立一個(gè)免疫屏障。疾病在南方基本都是危重的，來到北方，發(fā)現(xiàn)沒有癥狀，有重要意義。導(dǎo)致疾病譜廣泛的不止重癥，還有輕癥甚至無癥狀�！� 2、是禍 也有人認(rèn)為出現(xiàn)H7N9病毒攜帶者是禍，主要原因是由于有無癥狀攜帶病毒的人存在，對(duì)攜帶H7N9病毒者無法管理，無法控制，會(huì)造成病毒的擴(kuò)散。 四、為什么成年人沒有H7N9病毒攜帶者？ 北京在對(duì)第一例 H7N9禽流感患者有關(guān)的24人病毒檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)了4歲兒童攜帶H7N9病毒，但沒有癥狀。檢測(cè)的大部分是直接參與采購(gòu)，屠宰、銷售的成年人，但所有成年人全部是陰性，唯獨(dú)4歲兒童是陽(yáng)性，這時(shí)為什么呢？ 1、H7N9 病毒是禽流感病毒，是強(qiáng)熱性病毒，熱毒的特點(diǎn)是在進(jìn)入人體呼吸道后，絕大部分都在上呼吸道，成年人上呼吸道的絨毛長(zhǎng)，動(dòng)作有力，可以有效阻止絕大部分流感病毒停留在上呼吸道，會(huì)被咳出，不會(huì)進(jìn)入下呼吸道，引起肺炎。而兒童上呼吸道的絨毛短，動(dòng)作力量也小，當(dāng)流感病毒進(jìn)入上呼吸道后，其絨毛的作用不能把它們咳出，只是把病毒大部分吸附在上呼吸道，通過排異反應(yīng)和代謝作用把病毒排出體外。 2、成年人的抵抗力強(qiáng)，排異反應(yīng)強(qiáng)。感染的病毒很快可以排出體外 因?yàn)橐陨显�，兒童感染的H7N9病毒在體內(nèi)攜帶的時(shí)間長(zhǎng)，容易被檢測(cè)到。如果在攜帶病毒期間，攜帶病毒的人沒有其他任何引起體溫升高，攜帶的病毒就不會(huì)引起發(fā)病，而且會(huì)被排出體外。如果攜帶病毒期間因任何原因引起發(fā)熱，那么進(jìn)入體內(nèi)的病毒就會(huì)快速?gòu)?fù)制，引起疾病。 |
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