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2014日本高血壓指南 藥物治療建議 已有2人參與
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★降壓藥物的心血管保護(hù)作用主要取決于血壓下降本身而非藥物類別。 ★應(yīng)根據(jù)患者具體情況以及藥物的強(qiáng)制性適應(yīng)證與禁忌證選擇降壓藥物。 ★對(duì)于無(wú)強(qiáng)制性適應(yīng)證的高血壓患者，可首選CCB、ARB、ACEI或利尿劑，不建議將β受體阻滯劑作為一線降壓藥物。 ★長(zhǎng)效降壓藥物一般每日服用一次。但為達(dá)到全天24小時(shí)平穩(wěn)控制血壓，有些患者可能需要分兩次用藥。 ★應(yīng)將高血壓患者的血壓逐漸降至目標(biāo)值以下（數(shù)月內(nèi)），對(duì)于高危患者（如合并多種心血管危險(xiǎn)因素的3級(jí)高血壓）應(yīng)在數(shù)周內(nèi)使其血壓達(dá)標(biāo)。 ★為使血壓達(dá)標(biāo)，多數(shù)患者需要聯(lián)合應(yīng)用兩種或三種藥物。 ★聯(lián)合應(yīng)用不同作用機(jī)制的降壓藥物有助于增強(qiáng)降壓療效。 ★推薦5種聯(lián)合用藥方案：ACEI+CCB、ARB+CCB、ACEI+利尿劑、ARB+利尿劑、CCB+利尿劑。 ★應(yīng)用固定復(fù)方制劑有助于簡(jiǎn)化治療方案，進(jìn)而提高治療依從性并改善血壓控 制情況。 ★降壓目標(biāo)值：一般患者<140/90mmHg，75歲以上患者<150/90mmHg，若能耐受可降至<140/90mmHg，糖尿病患者<130/80mmHg。 各類藥物的優(yōu)先選擇適應(yīng)證： CCB：左心室肥厚、心動(dòng)過(guò)速（非二氫吡啶類）、心絞痛、慢性腎病（無(wú)蛋白尿）、慢性腦血管病。 ARB或ACEI：左心室肥厚、心衰、心肌梗死后、慢性腎病（伴或不伴蛋白尿）、慢性腦血管病、糠尿病與代謝綜合征。 噻類利尿劑：心衰、慢性腎病（無(wú)蛋白尿）、慢性腦血管病。 β阻滯劑：心衰、心動(dòng)過(guò)速、心絞痛、心肌梗死后。 無(wú)強(qiáng)制性適應(yīng)癥的高血壓患者治療流程： 第一步：A（ACEI或ARB）、C（CCB）或D（利尿劑）單藥治療。 第二步：兩藥聯(lián)合，A+C、A+D或C+D。 第三步：三藥聯(lián)合，A+C+D。 第四步：即頑固性高血壓，可在A+C+D基礎(chǔ)上據(jù)患者具體情況加用β-阻滯劑、α-阻滯劑或醛固酮拮抗劑。 |
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2樓2014-05-04 10:37:24
學(xué)習(xí)的小馬
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3樓2014-06-27 10:55:33
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