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liujing068木蟲 (著名寫手)
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太貴啦！保險公司談Sovaldi色變 已有2人參與
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【贏家】太貴啦！保險公司談Sovaldi色變 2014-06-13 醫(yī)藥經(jīng)濟報 迄今為止，已經(jīng)有30000人已經(jīng)使用過Sovaldi，在短短幾個月的時間里，該藥的銷售額創(chuàng)下了破紀錄的23億美元。在美國，有多達320萬人被丙肝感染，如果給他們中的大多數(shù)人使用Sovaldi，那么治療成本將超過2000億美元。一些保險公司已經(jīng)對哪些患者可以使用該藥進行治療設定了條件，包括加州和德克薩斯州在內(nèi)的美國一些州已經(jīng)放緩或者暫停該藥的使用，同時在研究下一步的行動。 由于對價格高達84000美元的丙肝新藥Sovaldi被市場迅速采納感到震驚，美國醫(yī)療保險公司正試圖確保自己不會再被其他藥物弄得措手不及。這些公司要想方設法，從新藥被推向市場之日起就設下限制。 從未有過的考驗 保險公司警告說，這些不可預見的成本將拉低它們2014年的利潤，并且需要上調(diào)費用�，F(xiàn)在，在行業(yè)召開的會議上、與投資者對話以及私底下，保險公司都在推動Sovaldi的競爭對手們在今年秋季陸續(xù)上市時折價銷售。 保險公司在新藥獲得批準之前就高調(diào)進行游說活動，是一種全新的做法。它們還發(fā)出信號：今后患者使用由安進、輝瑞以及Regeneron/賽諾菲合作開發(fā)的降膽固醇新藥時，一部分患者的醫(yī)療補償會被限制。 根據(jù)法律規(guī)定，如果新藥確實讓患者提高了治療效果，保險公司就不能拒絕對新藥的使用，此舉讓制藥公司在對新藥的價格進行商討時往往占據(jù)上風。大約10年之后，當可以與之媲美的競爭性產(chǎn)品或仿制藥上市時，保險公司就有較大的余地引導患者不要再使用新藥，此時制藥公司會大幅調(diào)低新藥的價格，并給予較大的優(yōu)惠。 但是，保險公司此前還從來沒有面臨過這樣一種局面：用來治療一種普遍性疾病的藥物的價格是如此昂貴，而它又如此迅速地被市場所接納。 此前，達到重磅炸彈級地位的新藥所創(chuàng)下的記錄發(fā)生在2011年，當時， Vertex公司的丙肝藥Incivek 全年創(chuàng)下了15.6億美元的銷售額。而Sovaldi在四分之一的時間里就已經(jīng)實現(xiàn)了更多的銷售額。 Intelligence Reimbursement是幫助制藥公司制定價格的一家咨詢企業(yè)，該公司總裁約翰·王(John Whang)表示，Sovaldi正在改變保險公司的思維，而保險公司應對的唯一辦法就是努力控制藥物的使用量。 丙肝藥費用將增1800% 美國最大的保險公司游說團體近期在一次公開會議上指責了吉利德公司。美國醫(yī)療保險計劃協(xié)會(AHIP)主席卡倫·伊格納格尼(Karen Ignagni)說：“吉利德在這種情況下是在要求自由支配權(quán)。我們不能再給任何人自由支配權(quán)，因為它將完爆患者的家庭預算、州政府的醫(yī)療補助預算、雇主們的成本開支，并對聯(lián)邦政府預算造成毀滅性的后果�！� 由于用來治療癌癥、HIV和丙肝的新藥價格呈兩位數(shù)增長，2013年，美國藥品支出達到了創(chuàng)紀錄的3290億美元。美國最大的藥品福利管理機構(gòu)快捷藥方(Express Scripts)公司預計這類專業(yè)藥品的費用支出在2014～2016年之間將再增長63%，而這主要是受到了丙肝藥費用增長1800%的推動。 目前，美國有1.5億人參加了以雇主為基礎的醫(yī)療保險計劃以及政府的一些聯(lián)邦醫(yī)療保險(Medicare)和醫(yī)療補助(Medicaid)計劃。他們中的大多數(shù)人由保險公司負責管理。許多保險公司要求患者在使用Sovaldi之前獲得批準。一些保險公司將此藥的使用限于那些有特定遺傳型疾病的患者。 快捷藥方公司一直在努力說服所有患者(病情最嚴重患者除外)耐心等待今年底陸續(xù)上市的丙肝新藥。它還在對開發(fā)這些新藥的生產(chǎn)廠家施壓，要求為產(chǎn)品設定較低的價格，希望以此避免重復Sovaldi的沖擊波。 吉利德接下來將推出另一只復合丙肝藥。行業(yè)分析師預計，吉利德對這只復合產(chǎn)品設定的價格將接近于Sovaldi的84000美元。 艾伯維和默沙東拒絕透露是否正與保險公司談判。 下一次價格大戰(zhàn) 下一次價格大戰(zhàn)將集中在PCSK9抑制劑上。PCSK9抑制劑每年預計治療費用高達數(shù)千美元，遠遠高于作為仿制藥銷售的他汀類藥物的價格。 制藥公司將會努力促使700萬～2000萬美國人(相當于7100萬高膽固醇美國人中的30%)使用它們新開發(fā)的藥物。保險公司已經(jīng)對此提出了質(zhì)疑。 制藥行業(yè)主要的游說團體“美國藥品研究與制造商協(xié)會”(PhRMA)首席執(zhí)行官約翰·卡斯特拉尼(John Castellani)表示，隨著美國對其應該如何為價格昂貴的藥物支付費用重視起來，今后對制藥產(chǎn)品新的定價可能會實施更加嚴格的審查。 ■作者/ Caroline Humer, Deena Beasley ■編譯/王迪 ■來源/路透社 |
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2樓2014-06-19 14:16:06
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