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xuran1209金蟲 (小有名氣)
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[求助]
大家有人對涎腺癌有研究么?是否有有效控制的方法? 已有3人參與
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我母親得了涎腺癌，目前已經(jīng)將腫瘤切除，是否有有效的方法治療或者控制?感謝大家了！ [ 發(fā)自手機(jī)版 http://www.gaoyang168.com/3g ] |
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【答案】應(yīng)助回帖
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腮腺癌在大涎腺癌中發(fā)病率最高，但是預(yù)后最好，總的5年生存率為57%~ 80.2%。腮腺惡性腫瘤的治療原則以外科手術(shù)為主，一般不做術(shù)前放療及單純放療。20世紀(jì)70年代后，越來越多的研究證實(shí)，放療能降低局部復(fù)發(fā)率、提高治愈率。術(shù)后放療提高了腮腺腺樣囊性癌的局部控制率，尤其是對安全界不夠或者鏡下切緣陽性患者， 具有很好的療效。手術(shù)加術(shù)后放療的腮腺腺樣囊性癌，5年總生存率為85%，并且手術(shù)加術(shù)后放療的綜合治療明顯提高了患者的無病生存率，這些患者往往失敗于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而不是局部復(fù)發(fā)。有研究表明，接受手術(shù)加放療綜合治療的腮腺黏液表皮樣癌患者5 年生存率明顯高于單純手術(shù)者。綜合目前的研究來看，單純手術(shù)治療的5年局部控制率為56.9% ~77%，而手術(shù)加術(shù)后放療可達(dá)68%~86%。所以對于腮腺惡性腫瘤采用手術(shù)加術(shù)后放療的綜合治 療值得推薦。 性別和年齡可以影響涎腺黏液表皮樣癌患者的預(yù)后。大涎腺黏液表皮樣癌的男性患者術(shù)后生存率低于女性，年齡大的患者較年齡小的患者更容易發(fā)生轉(zhuǎn)移或死亡。女性患者的3、5年生存率均高于男性。 臨床病理分期是影響腮腺惡性腫瘤預(yù)后的重要因素之一。T分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況是影響腮腺惡性腫瘤預(yù)后的主要因素。T分期和N分期顯著影響患者的無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率和無病生存率。 不同病理類型和分化程度對預(yù)后影響很大，高分化黏液表皮樣癌 和腺泡細(xì)胞癌預(yù)后最好，腺樣囊性癌易沿神經(jīng)、血管向周圍侵襲，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，鱗癌和腺癌少見，預(yù)后差，而未分化癌屬高度 惡性腫瘤，預(yù)后最差。涎腺腫瘤病理類型的多樣性導(dǎo)致了生物學(xué)行為和預(yù)后的不同。對腮腺惡性腫瘤一般行淺葉或全葉切除加面神經(jīng)解剖術(shù)或切除受侵犯的面神經(jīng)總干或其分支。保留面神經(jīng)的腮腺全葉切除術(shù)主要用于高分化或術(shù)前無明顯面神經(jīng)受累征象的腮腺惡性腫瘤患者，而中、低分化或術(shù)前有明顯面神經(jīng)受累征象的腮腺惡性腫瘤患者多行切除受累面神經(jīng)的全腮腺切除術(shù)。涎腺癌一般不主張做選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，而對術(shù)前觸及腫大淋巴結(jié)或臨床考慮有可能存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)才行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。有人主張若標(biāo)本病理檢查切緣陽性、呈顯著膠原組織增生和壞死以及有神經(jīng)和淋巴管侵犯的病例，都應(yīng)做患側(cè)的頸淋巴清除術(shù)。面神經(jīng)受累情況是腮腺惡性腫瘤患者的預(yù)后影響因素。研究顯示，面神經(jīng)受累的腮腺惡性腫瘤患者的生存率低于面神經(jīng)未受累的患者，行腮腺淺葉切除術(shù)及全切術(shù)的患者生存率高于腮腺全切術(shù)加頸清掃術(shù)的患者。 過去曾認(rèn)為涎腺癌屬于放療不敏感的腫瘤，高能放射線和調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)的應(yīng)用，改變了以往觀念三維適形放療技術(shù)、調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)無論從靶區(qū)覆蓋還是對正常器官保護(hù)方面均優(yōu)于二維照射技術(shù)，而調(diào)強(qiáng)計(jì)劃優(yōu)于三維適形計(jì)劃。適形調(diào)強(qiáng)放療的優(yōu)勢在于顯著提高靶區(qū)劑量、縮短總治療時(shí)間從而提高局部控制率。 總之，手術(shù)加術(shù)后放療可以提高腫瘤局部控制率并使患者生存獲益，是值得推薦的治療腮腺惡性腫瘤的方式。單因素分析顯示，T分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況、臨床分期、病理亞型、病理分化程度、手術(shù)方式及放射劑量對腮腺惡性腫瘤患者的預(yù)后有顯著影響，其中臨床分期和病理分化程度是獨(dú)立預(yù)后因素。術(shù)后采用三維適形、調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，放療劑量>60 Gy，并在術(shù)后4周內(nèi)開始實(shí)施，將有可能使患者的局部控制率及生存率進(jìn)一步提高 |
2樓2014-08-03 11:55:24
3樓2014-08-03 11:56:59
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4樓2014-08-03 12:38:50
感謝參與，應(yīng)助指數(shù) +1
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5樓2014-08-04 00:39:49
myyounger
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