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xuran1209金蟲 (小有名氣)
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[求助]
大家有人對涎腺癌有研究么?是否有有效控制的方法? 已有3人參與
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我母親得了涎腺癌，目前已經(jīng)將腫瘤切除，是否有有效的方法治療或者控制?感謝大家了！ [ 發(fā)自手機版 http://www.gaoyang168.com/3g ] |
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myyounger
至尊木蟲 (文壇精英)
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- 專業(yè): 腦血管結(jié)構(gòu)、功能異常及相
7樓2014-08-04 20:59:06
【答案】應助回帖
感謝參與，應助指數(shù) +1
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腮腺癌在大涎腺癌中發(fā)病率最高，但是預后最好，總的5年生存率為57%~ 80.2%。腮腺惡性腫瘤的治療原則以外科手術為主，一般不做術前放療及單純放療。20世紀70年代后，越來越多的研究證實，放療能降低局部復發(fā)率、提高治愈率。術后放療提高了腮腺腺樣囊性癌的局部控制率，尤其是對安全界不夠或者鏡下切緣陽性患者， 具有很好的療效。手術加術后放療的腮腺腺樣囊性癌，5年總生存率為85%，并且手術加術后放療的綜合治療明顯提高了患者的無病生存率，這些患者往往失敗于遠處轉(zhuǎn)移而不是局部復發(fā)。有研究表明，接受手術加放療綜合治療的腮腺黏液表皮樣癌患者5 年生存率明顯高于單純手術者。綜合目前的研究來看，單純手術治療的5年局部控制率為56.9% ~77%，而手術加術后放療可達68%~86%。所以對于腮腺惡性腫瘤采用手術加術后放療的綜合治 療值得推薦。 性別和年齡可以影響涎腺黏液表皮樣癌患者的預后。大涎腺黏液表皮樣癌的男性患者術后生存率低于女性，年齡大的患者較年齡小的患者更容易發(fā)生轉(zhuǎn)移或死亡。女性患者的3、5年生存率均高于男性。 臨床病理分期是影響腮腺惡性腫瘤預后的重要因素之一。T分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況是影響腮腺惡性腫瘤預后的主要因素。T分期和N分期顯著影響患者的無遠處轉(zhuǎn)移生存率和無病生存率。 不同病理類型和分化程度對預后影響很大，高分化黏液表皮樣癌 和腺泡細胞癌預后最好，腺樣囊性癌易沿神經(jīng)、血管向周圍侵襲，術后復發(fā)率高，鱗癌和腺癌少見，預后差，而未分化癌屬高度 惡性腫瘤，預后最差。涎腺腫瘤病理類型的多樣性導致了生物學行為和預后的不同。對腮腺惡性腫瘤一般行淺葉或全葉切除加面神經(jīng)解剖術或切除受侵犯的面神經(jīng)總干或其分支。保留面神經(jīng)的腮腺全葉切除術主要用于高分化或術前無明顯面神經(jīng)受累征象的腮腺惡性腫瘤患者，而中、低分化或術前有明顯面神經(jīng)受累征象的腮腺惡性腫瘤患者多行切除受累面神經(jīng)的全腮腺切除術。涎腺癌一般不主張做選擇性頸淋巴結(jié)清掃術，而對術前觸及腫大淋巴結(jié)或臨床考慮有可能存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時才行頸淋巴結(jié)清掃術。有人主張若標本病理檢查切緣陽性、呈顯著膠原組織增生和壞死以及有神經(jīng)和淋巴管侵犯的病例，都應做患側(cè)的頸淋巴清除術。面神經(jīng)受累情況是腮腺惡性腫瘤患者的預后影響因素。研究顯示，面神經(jīng)受累的腮腺惡性腫瘤患者的生存率低于面神經(jīng)未受累的患者，行腮腺淺葉切除術及全切術的患者生存率高于腮腺全切術加頸清掃術的患者。 過去曾認為涎腺癌屬于放療不敏感的腫瘤，高能放射線和調(diào)強放射治療技術的應用，改變了以往觀念三維適形放療技術、調(diào)強放療技術無論從靶區(qū)覆蓋還是對正常器官保護方面均優(yōu)于二維照射技術，而調(diào)強計劃優(yōu)于三維適形計劃。適形調(diào)強放療的優(yōu)勢在于顯著提高靶區(qū)劑量、縮短總治療時間從而提高局部控制率。 總之，手術加術后放療可以提高腫瘤局部控制率并使患者生存獲益，是值得推薦的治療腮腺惡性腫瘤的方式。單因素分析顯示，T分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況、臨床分期、病理亞型、病理分化程度、手術方式及放射劑量對腮腺惡性腫瘤患者的預后有顯著影響，其中臨床分期和病理分化程度是獨立預后因素。術后采用三維適形、調(diào)強放療技術，放療劑量>60 Gy，并在術后4周內(nèi)開始實施，將有可能使患者的局部控制率及生存率進一步提高 |
2樓2014-08-03 11:55:24
3樓2014-08-03 11:56:59
縮++影
榮譽版主 (文壇精英)
如影隨行
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4樓2014-08-03 12:38:50
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