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CTI 治療骨髓纖維化病的 Pacritinib能成為第一個(gè)打破Feuerstein-Ratain規(guī)則的公司嗎? 已有2人參與
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2011年,Adam Feuerstein(thestreet著名藥評(píng)人)和Mark Ratain分析(芝加哥大學(xué)腫瘤教授)了前2000年至2009年58個(gè)抗癌藥的三期臨床成功率,發(fā)現(xiàn)市值低于3億美元公司中21個(gè)抗癌藥在三期臨床全部失敗,而市值高于10億美元公司中27個(gè)到三期臨床后則有21個(gè)成功。 CTI Biopharma有個(gè)口服酪氨酸激酶抑制劑 (TKI) Pacritinib,主要抑制JAK2/FLT3這兩種突變,抑制JAK2WT,JAK2V617F,JAK1,JAK3的IC50分別為 23nM,19nM,1280nM,520 nM[1,2],開(kāi)發(fā)用于治療骨髓纖維化。骨髓纖維化(myelofibrosis,MF)是一種罕見(jiàn)、危及生命的血液系統(tǒng)惡性腫瘤(hematologic malignancy),其特征為骨髓造血組織被纖維組織替代,影響造血功能,同時(shí)伴有脾、肝等器官髓外造血的病理狀態(tài)。Pacritinib由新加坡S*BIO Pte公司研究,后被CTI購(gòu)買(mǎi),2013年百特與CTI簽署合作開(kāi)發(fā)協(xié)議,獲得6000萬(wàn)美金預(yù)付款,里程碑付款將達(dá)到1.126億美金。治療骨髓纖維化的適應(yīng)癥在2013年進(jìn)入3期臨床,2014年8月獲得FDA的快速審評(píng)通道資格。Pacritinib的結(jié)構(gòu)式: 先來(lái)看看其他公司類(lèi)似靶點(diǎn)的骨髓纖維化藥物的情況: 2011年FDA批準(zhǔn)首個(gè)治療骨髓纖維化藥物Ruxolitinib(諾華),也是蛋白激酶JAK1和JAK2抑制劑,Ruxolitinib2013年銷(xiāo)量已經(jīng)超過(guò)10億美金。Ruxolitinib的兩項(xiàng)臨床試驗(yàn):COMFORT-1 結(jié)果顯示用 ruxolitinib 治療后 24 周,41% 的患者的脾體積至少減小 35%,安慰劑組達(dá)到這個(gè)效果的只有 0.7% 的患者 (p<0.01) 。COMFORT-2 研究結(jié)果顯示,ruxolitinib 治療組在給藥 48 周后,28% 的患者脾臟體積減小程度和最佳可用療法組中 0% 的患者相似(p<0.001)。[3] 賽諾菲的JAK2抑制劑Fedratinib(SAR302503,為從TargeGen 公司收購(gòu))在2012年公布的數(shù)據(jù)顯示,F(xiàn)edratinib 500mg治療使60%的患者脾臟體積均下降了至少35%[4]。2013年11月宣稱(chēng)計(jì)劃FDA提交上市申請(qǐng),目前沒(méi)有查到最新情況。 另外吉利德也有一個(gè)JKA抑制劑CYT387,為2012年12月收購(gòu)加拿大的YM BioSciences獲得。在2012年ASH公布的I/II 試驗(yàn)顯示,CYT387治療組使37% 的患者的脾體積至少減小 35%,治療40周后需要輸血的患者從40%降低至10%。[4] 目前CTI主要都是說(shuō)Pacritinib的安全性好,無(wú)血小板計(jì)數(shù)降低和貧血( ruxolitinib最常見(jiàn)血液學(xué)不良反應(yīng)(發(fā)生率 > 20%)是血小板計(jì)數(shù)減低和貧血)。Pacritinib腹瀉、惡心和嘔吐不良反應(yīng)高,Adam Feuerstein認(rèn)為這些胃腸道不良反應(yīng)會(huì)影響總體療效,而且認(rèn)為能獲得的市場(chǎng)比較小,只有區(qū)區(qū)血小板計(jì)數(shù)的低患者和不耐受的患者[4],因此盡管投資者看好CTI會(huì)成為第一個(gè)打破的該規(guī)則的公司,但是Adam Feuerstein以Feuerstein-Ratain規(guī)則認(rèn)為CTI百分百失敗。廠家很少說(shuō)有效性的問(wèn)題,估計(jì)也好不到那里去。果然Pacritinib的2期臨床主要終點(diǎn)顯示,只有24%的患者的脾體積至少減小 35%[6],有效性與上邊幾個(gè)藥物真的沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。至于3期臨床的數(shù)據(jù),估計(jì)也好不到哪里去,即使批準(zhǔn)銷(xiāo)量在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中也是雞肋的市場(chǎng)份額。 http://weibo.com/p/1005052111021604/wenzhang [1] doi:10.1007/s10822-012-9572-z [2]doi:10.1021/jm200326p [3]http://www.medscape.com/viewarticle/769960?src=rss [4]http://www.pmlive.com/pharma_news/ash_meeting_hears_of_progress_with_myelofibrosis_drugs_454235 [5]http://www.thestreet.com/story/12286892/1/biotech-stock-mailbag-cell-therapeutics-and-the-ariad-hostile-react-o-meter-meltdown.html [6]http://www.prnewswire.com/news-releases/sbios-novel-jak2-inhibitor-pacritinib-sb1518-effectively-reduces-splenomegaly--in-myelofibrosis-mf-patients-with-minimal-impact-on-existing-cytopenias-providing-important-therapeutic-niche-in-treatment-of-mf-135443383.html |

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https://ash.confex.com/ash/2011/webprogram/Paper37937.html 在53屆ASH公布的有布的,Pacritinib可以使32%的患者的脾體積至少減小 35%,數(shù)據(jù)報(bào)道有誤? |

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