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《實用神經內鏡技術與臨床應用》
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 《實用神經內鏡技術與臨床應用》分十章，主要內容包括：神經內鏡技術相關手術入路及解剖、顱內血腫的神經內鏡治療、神經內鏡在動脈瘤手術中的作用等。神經外科已由傳統神經外科、顯微神經外科發(fā)展到今天以內鏡為主要治療手段的微侵襲神經外科時代。隨著時代的發(fā)展，手術的入路解剖也發(fā)生了相應的變化，經典神經外科，憑醫(yī)生的經驗確定手術切口，需要肉眼直視下的大體解剖；顯微神經外科是在經典神經外科的基礎上，依據神經影像、病變的部位和大小，合理地應用人腦自然的解剖間隙和顯微神經解剖特點，利用顯微技術切除病變，并盡可能地保留腦組織和腦神經的組織和功能。 出版社: 北京科學技術出版社; 第1版 (2014年7月1日) 外文書名: Practical Techniques of Neuroendoscopy and Clinical Applications 平裝: 193頁 開本: 16 ISBN: 9787530472088 條形碼: 9787530472088 商品尺寸: 26.6 x 18.8 x 1.8 cm 商品重量: 762 g 品牌: 北京科學技術出版社 目錄 第一章神經內鏡技術相關手術入路及解剖 第一節(jié)神經內鏡經外側裂—島葉入路及解剖 一、概述 二、神經內鏡經外側裂—島葉入路解剖 三、手術適應證 第二節(jié)神經內鏡經橋小腦角區(qū)入路及解剖 一、概述 二、神經內鏡經橋小腦角區(qū)入路及解剖 三、神經內鏡經橋小腦角區(qū)入路內鏡手術方式 第三節(jié)神經內鏡經鼻蝶入路及解剖 一、概述 二、神經內鏡經鼻蝶入路解剖 三、內鏡手術適應證及禁忌證 第四節(jié)神經內鏡腦室入路及解剖 一、概述 二、神經內鏡經腦室入路及解剖 三、神經內鏡經腦室入路手術適應證 第二章顱內血腫的神經內鏡治療 第一節(jié)高血壓腦出血的神經內鏡治療 一、概述 二、手術入路與相關解剖 三、內鏡手術技術 四、典型病例 第二節(jié)腦室內出血的神經內鏡治療 一、概述 二、相關解剖 三、內鏡技術 四、典型病例 第三節(jié)慢性硬膜下血腫的神經軟鏡治療 一、概述 二、內鏡手術技術 三、內鏡優(yōu)勢與操作技巧 四、典型病例 第三章神經內鏡在動脈瘤手術中的作用 一、概述 二、神經內鏡在動脈瘤外科治療中的優(yōu)勢 三、神經內鏡和顯微鏡配合的時機和方式選擇 四、存在的問題 五、并發(fā)癥 六、典型病例 第四章顱內腫瘤的神經內鏡治療 第一節(jié)神經內鏡在聽神經瘤手術中的作用 一、概述 二、聽神經瘤手術過程中神經內鏡的應用與作用 三、術中神經電生理監(jiān)測 四、總結 五、典型病例 第二節(jié)神經內鏡治療橋小腦及巖斜區(qū)膽脂瘤 一、概述 二、膽脂瘤的生長方式與神經內鏡手術的關系 三、神經內鏡治療橋小腦角區(qū)膽脂瘤的手術總結 四、并發(fā)癥和防治措施 五、典型病例 第三節(jié)神經內鏡治療腦室內腫瘤 一、概述 二、相關解剖 三、內鏡技術 四、典型病例 第四節(jié)神經內鏡治療垂體腺瘤 一、概述 二、內鏡手術適應證及禁忌證 三、內鏡手術方法 四、手術效果 五、展望 六、典型病例 第五節(jié)神經內鏡治療脊索瘤 一、概述 二、內鏡手術方式和技巧 三、總結 四、典型病例 第六節(jié)神經內鏡治療丘腦膠質瘤 一、概述 二、相關解剖 三、內鏡技術 四、典型病例 第五章神經內鏡微血管減壓術 第一節(jié)神經內鏡治療面肌痙攣 一、概述 二、手術器械及手術步驟 第二節(jié)神經內鏡治療三叉神經痛 一、概述 二、術前診斷 三、內鏡手術治療 四、典型病例 第六章蛛網膜囊腫的神經內鏡治療策略 一、概述 二、相關病理、生理、解剖及分型 三、內鏡手術技術 四、典型病例 第七章神經內鏡治療腦囊蟲 一、概述 二、相關解剖及手術入路 三、術前評估及內鏡技術 四、典型病例 第八章小腦扁桃體下疝合并腦積水的治療策略 一、概述 二、相關解剖 三、診斷標準及術前評估 四、腦積水專業(yè)評估 五、CM合并腦積水的治療策略 六、內鏡手術方法與技巧 七、典型病例 第九章神經內鏡治療脊膜瘤 一、概述 二、內鏡手術技術及體會 三、典型病例 第十章復雜腦積水的神經內鏡治療 一、神經內鏡的微創(chuàng)性和直視性 二、腦積水自身的特點 三、神經內鏡手術的優(yōu)勢 第一節(jié)腦積水手術并發(fā)癥 一、分流術并發(fā)癥 二、神經內鏡手術并發(fā)癥 第二節(jié)腦積水的病理生理學 一、經典腦脊液循環(huán)理論 二、現代腦脊液循環(huán)理論 三、腦積水繼發(fā)腦損傷的發(fā)病機制 第三節(jié)腦積水的分類 一、依據病因分類 二、依據壓力分類 第四節(jié)腦積水的術前診斷與評估 一、臨床癥狀 二、核磁與腦脊液電影成像 三、核素腦池顯像 第五節(jié)神經內鏡下第三腦室底造瘺術 一、慨述 二、手術過程 三、手術適應證 四、影響ETV術的成功因素 五、ETV術成功標準判定 第六節(jié)室間孔狹窄及閉鎖 一、概述 二、診斷及影像學表現 三、內鏡手術方法與技巧 四、典型病例 第七節(jié)中腦導水管狹窄及閉鎖 一、概述 二、診斷及影像學表現 三、內鏡手術方法與技巧 四、小結 五、典型病例 第八節(jié)第四腦室出口閉鎖 一、概述 二、診斷及影像學表現 三、內鏡的手術方法與技巧 四、手術療效的相關因素分析 五、典型病例 第九節(jié)側腦室囊腫 一、概述 二、診斷及影像學表現 三、內鏡手術方法與技巧 四、預后 五、典型病例 第十節(jié)透明隔囊腫 一、概述 二、診斷及影像學表現 三、內鏡手術方法與技巧 第十一節(jié)第三腦室囊腫及鞍上池囊腫 一、概述 二、診斷及影像學表現 三、內鏡手術方法與技巧 四、典型病例 第十二節(jié)第四腦室囊腫與孤立性第四腦室 一、概述 二、診斷及影像學表現 三、內鏡手術方法和技巧 第十三節(jié)后顱窩囊腫 一、概述 二、內鏡手術方法與技巧 三、典型病例 第十四節(jié)四疊體池囊腫 一、概述 二、診斷及影像學表現 三、各類囊腫的分型和治療 四、內鏡手術方法與技巧 五、預后 六、典型病例 第十五節(jié)脈絡叢電凝術 一、概述 二、內鏡手術方法與技巧 三、典型病例 第十六節(jié)顱內壓監(jiān)測、腰穿及腦脊液循環(huán)重建 一、腦積水術后進行顱內壓監(jiān)測的意義 二、腦積水術后顱內壓力變化的原理 三、術后腰穿的重要性 第十七節(jié)腦出血（腦外傷）后腦積水 一、概述 二、神經內鏡在腦出血（腦外傷）后腦積水治療中的作用 三、典型病例 第十八節(jié)腦室感染后腦積水 一、神經內鏡在腦室系統感染中的作用 二、治療方法 三、圍手術期腦室內抗生素鹽水灌注沖洗的相關問題 四、腦室系統感染合并腦積水的治療 五、并發(fā)癥 六、典型病例 第十九節(jié)腦室內鏡手術并發(fā)癥的預防及處理 Lovely和Jannetta對2700例三叉神經痛患者術后平均隨訪4.4年發(fā)現，手術失敗率為6%～38%，20%～25%的患者出現復發(fā)。顯微鏡下面肌痙攣責任血管的發(fā)現率差異較大，Kaye和Adams報道為25%，Jannetta和Auger報道為98%。目前認為一部分手術失敗和術后復發(fā)的原因是術中未能識別責任血管或者減壓不充分。Cho對116例三叉神經痛術后無效的患者再次手術探查，65.5%的患者發(fā)現了既往未被識別的責任動脈。這些被忽略的責任血管大多存在于Meckel囊或神經REZ區(qū)，由于受到巖骨或者小腦阻擋，成為顯微鏡下的盲區(qū)。 （1）內鏡在微血管減壓術中提高了責任血管的識別率。 1）內鏡具有出色的照明和全景式視角。 2）內鏡能伸入顱內近距離觀察神經和血管之間的關系，辨別血管與神經之間是否存在接觸，神經表面有無血管壓痕，同時觀察神經全長，發(fā)現多發(fā)的責任血管。 3）角度內鏡可觀察障礙物后方，避免遺漏Meckel囊、REZ區(qū)或者神經前方、內側的責任血管。 （2）內鏡有助于減少手術并發(fā)癥。 1）Jannetta完成了4400例微血管減壓術后指出牽拉小腦顯露橋小腦角是術中最危險的步驟。微血管減壓術最嚴重的并發(fā)癥如小腦梗死、水腫、聽力喪失甚至是死亡，都與牽拉小腦有關。腦神經和小血管缺乏結締組織保護，容易受到牽拉損害。內鏡下操作只需相當于鏡身寬度的間隙，避免過度牽拉小腦和腦神經，避免過多分離蛛網膜，防止損傷營養(yǎng)神經的小血管。文獻報道三叉神經痛術后聽力減退的發(fā)生率為1.2%～5.5%。面肌痙攣術后聽力減退發(fā)生率為5%～20%，暫時性面癱發(fā)生率為2.7%～18%。 2）使用內鏡后能顯著減少患者術后聽力減退的發(fā)生率。一方面與神經血管的牽拉程度減輕，減少對聽神經的刺激，防止供應內耳血管痙攣有關。另一方面由于開顱骨窗縮小，開發(fā)乳突氣室減少，避免CSF漏人中耳引起的聽力下降。 |
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