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zhbwxy金蟲(chóng) (著名寫(xiě)手)
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《實(shí)用神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)與臨床應(yīng)用》
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 《實(shí)用神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)與臨床應(yīng)用》分十章，主要內(nèi)容包括：神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)相關(guān)手術(shù)入路及解剖、顱內(nèi)血腫的神經(jīng)內(nèi)鏡治療、神經(jīng)內(nèi)鏡在動(dòng)脈瘤手術(shù)中的作用等。神經(jīng)外科已由傳統(tǒng)神經(jīng)外科、顯微神經(jīng)外科發(fā)展到今天以內(nèi)鏡為主要治療手段的微侵襲神經(jīng)外科時(shí)代。隨著時(shí)代的發(fā)展，手術(shù)的入路解剖也發(fā)生了相應(yīng)的變化，經(jīng)典神經(jīng)外科，憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)確定手術(shù)切口，需要肉眼直視下的大體解剖；顯微神經(jīng)外科是在經(jīng)典神經(jīng)外科的基礎(chǔ)上，依據(jù)神經(jīng)影像、病變的部位和大小，合理地應(yīng)用人腦自然的解剖間隙和顯微神經(jīng)解剖特點(diǎn)，利用顯微技術(shù)切除病變，并盡可能地保留腦組織和腦神經(jīng)的組織和功能。 出版社: 北京科學(xué)技術(shù)出版社; 第1版 (2014年7月1日) 外文書(shū)名: Practical Techniques of Neuroendoscopy and Clinical Applications 平裝: 193頁(yè) 開(kāi)本: 16 ISBN: 9787530472088 條形碼: 9787530472088 商品尺寸: 26.6 x 18.8 x 1.8 cm 商品重量: 762 g 品牌: 北京科學(xué)技術(shù)出版社 目錄 第一章神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)相關(guān)手術(shù)入路及解剖 第一節(jié)神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)外側(cè)裂—島葉入路及解剖 一、概述 二、神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)外側(cè)裂—島葉入路解剖 三、手術(shù)適應(yīng)證 第二節(jié)神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)橋小腦角區(qū)入路及解剖 一、概述 二、神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)橋小腦角區(qū)入路及解剖 三、神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)橋小腦角區(qū)入路內(nèi)鏡手術(shù)方式 第三節(jié)神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路及解剖 一、概述 二、神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路解剖 三、內(nèi)鏡手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證 第四節(jié)神經(jīng)內(nèi)鏡腦室入路及解剖 一、概述 二、神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)腦室入路及解剖 三、神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)腦室入路手術(shù)適應(yīng)證 第二章顱內(nèi)血腫的神經(jīng)內(nèi)鏡治療 第一節(jié)高血壓腦出血的神經(jīng)內(nèi)鏡治療 一、概述 二、手術(shù)入路與相關(guān)解剖 三、內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù) 四、典型病例 第二節(jié)腦室內(nèi)出血的神經(jīng)內(nèi)鏡治療 一、概述 二、相關(guān)解剖 三、內(nèi)鏡技術(shù) 四、典型病例 第三節(jié)慢性硬膜下血腫的神經(jīng)軟鏡治療 一、概述 二、內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù) 三、內(nèi)鏡優(yōu)勢(shì)與操作技巧 四、典型病例 第三章神經(jīng)內(nèi)鏡在動(dòng)脈瘤手術(shù)中的作用 一、概述 二、神經(jīng)內(nèi)鏡在動(dòng)脈瘤外科治療中的優(yōu)勢(shì) 三、神經(jīng)內(nèi)鏡和顯微鏡配合的時(shí)機(jī)和方式選擇 四、存在的問(wèn)題 五、并發(fā)癥 六、典型病例 第四章顱內(nèi)腫瘤的神經(jīng)內(nèi)鏡治療 第一節(jié)神經(jīng)內(nèi)鏡在聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)中的作用 一、概述 二、聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)過(guò)程中神經(jīng)內(nèi)鏡的應(yīng)用與作用 三、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè) 四、總結(jié) 五、典型病例 第二節(jié)神經(jīng)內(nèi)鏡治療橋小腦及巖斜區(qū)膽脂瘤 一、概述 二、膽脂瘤的生長(zhǎng)方式與神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的關(guān)系 三、神經(jīng)內(nèi)鏡治療橋小腦角區(qū)膽脂瘤的手術(shù)總結(jié) 四、并發(fā)癥和防治措施 五、典型病例 第三節(jié)神經(jīng)內(nèi)鏡治療腦室內(nèi)腫瘤 一、概述 二、相關(guān)解剖 三、內(nèi)鏡技術(shù) 四、典型病例 第四節(jié)神經(jīng)內(nèi)鏡治療垂體腺瘤 一、概述 二、內(nèi)鏡手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證 三、內(nèi)鏡手術(shù)方法 四、手術(shù)效果 五、展望 六、典型病例 第五節(jié)神經(jīng)內(nèi)鏡治療脊索瘤 一、概述 二、內(nèi)鏡手術(shù)方式和技巧 三、總結(jié) 四、典型病例 第六節(jié)神經(jīng)內(nèi)鏡治療丘腦膠質(zhì)瘤 一、概述 二、相關(guān)解剖 三、內(nèi)鏡技術(shù) 四、典型病例 第五章神經(jīng)內(nèi)鏡微血管減壓術(shù) 第一節(jié)神經(jīng)內(nèi)鏡治療面肌痙攣 一、概述 二、手術(shù)器械及手術(shù)步驟 第二節(jié)神經(jīng)內(nèi)鏡治療三叉神經(jīng)痛 一、概述 二、術(shù)前診斷 三、內(nèi)鏡手術(shù)治療 四、典型病例 第六章蛛網(wǎng)膜囊腫的神經(jīng)內(nèi)鏡治療策略 一、概述 二、相關(guān)病理、生理、解剖及分型 三、內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù) 四、典型病例 第七章神經(jīng)內(nèi)鏡治療腦囊蟲(chóng) 一、概述 二、相關(guān)解剖及手術(shù)入路 三、術(shù)前評(píng)估及內(nèi)鏡技術(shù) 四、典型病例 第八章小腦扁桃體下疝合并腦積水的治療策略 一、概述 二、相關(guān)解剖 三、診斷標(biāo)準(zhǔn)及術(shù)前評(píng)估 四、腦積水專業(yè)評(píng)估 五、CM合并腦積水的治療策略 六、內(nèi)鏡手術(shù)方法與技巧 七、典型病例 第九章神經(jīng)內(nèi)鏡治療脊膜瘤 一、概述 二、內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)及體會(huì) 三、典型病例 第十章復(fù)雜腦積水的神經(jīng)內(nèi)鏡治療 一、神經(jīng)內(nèi)鏡的微創(chuàng)性和直視性 二、腦積水自身的特點(diǎn) 三、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì) 第一節(jié)腦積水手術(shù)并發(fā)癥 一、分流術(shù)并發(fā)癥 二、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥 第二節(jié)腦積水的病理生理學(xué) 一、經(jīng)典腦脊液循環(huán)理論 二、現(xiàn)代腦脊液循環(huán)理論 三、腦積水繼發(fā)腦損傷的發(fā)病機(jī)制 第三節(jié)腦積水的分類 一、依據(jù)病因分類 二、依據(jù)壓力分類 第四節(jié)腦積水的術(shù)前診斷與評(píng)估 一、臨床癥狀 二、核磁與腦脊液電影成像 三、核素腦池顯像 第五節(jié)神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù) 一、慨述 二、手術(shù)過(guò)程 三、手術(shù)適應(yīng)證 四、影響ETV術(shù)的成功因素 五、ETV術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)判定 第六節(jié)室間孔狹窄及閉鎖 一、概述 二、診斷及影像學(xué)表現(xiàn) 三、內(nèi)鏡手術(shù)方法與技巧 四、典型病例 第七節(jié)中腦導(dǎo)水管狹窄及閉鎖 一、概述 二、診斷及影像學(xué)表現(xiàn) 三、內(nèi)鏡手術(shù)方法與技巧 四、小結(jié) 五、典型病例 第八節(jié)第四腦室出口閉鎖 一、概述 二、診斷及影像學(xué)表現(xiàn) 三、內(nèi)鏡的手術(shù)方法與技巧 四、手術(shù)療效的相關(guān)因素分析 五、典型病例 第九節(jié)側(cè)腦室囊腫 一、概述 二、診斷及影像學(xué)表現(xiàn) 三、內(nèi)鏡手術(shù)方法與技巧 四、預(yù)后 五、典型病例 第十節(jié)透明隔囊腫 一、概述 二、診斷及影像學(xué)表現(xiàn) 三、內(nèi)鏡手術(shù)方法與技巧 第十一節(jié)第三腦室囊腫及鞍上池囊腫 一、概述 二、診斷及影像學(xué)表現(xiàn) 三、內(nèi)鏡手術(shù)方法與技巧 四、典型病例 第十二節(jié)第四腦室囊腫與孤立性第四腦室 一、概述 二、診斷及影像學(xué)表現(xiàn) 三、內(nèi)鏡手術(shù)方法和技巧 第十三節(jié)后顱窩囊腫 一、概述 二、內(nèi)鏡手術(shù)方法與技巧 三、典型病例 第十四節(jié)四疊體池囊腫 一、概述 二、診斷及影像學(xué)表現(xiàn) 三、各類囊腫的分型和治療 四、內(nèi)鏡手術(shù)方法與技巧 五、預(yù)后 六、典型病例 第十五節(jié)脈絡(luò)叢電凝術(shù) 一、概述 二、內(nèi)鏡手術(shù)方法與技巧 三、典型病例 第十六節(jié)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、腰穿及腦脊液循環(huán)重建 一、腦積水術(shù)后進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的意義 二、腦積水術(shù)后顱內(nèi)壓力變化的原理 三、術(shù)后腰穿的重要性 第十七節(jié)腦出血（腦外傷）后腦積水 一、概述 二、神經(jīng)內(nèi)鏡在腦出血（腦外傷）后腦積水治療中的作用 三、典型病例 第十八節(jié)腦室感染后腦積水 一、神經(jīng)內(nèi)鏡在腦室系統(tǒng)感染中的作用 二、治療方法 三、圍手術(shù)期腦室內(nèi)抗生素鹽水灌注沖洗的相關(guān)問(wèn)題 四、腦室系統(tǒng)感染合并腦積水的治療 五、并發(fā)癥 六、典型病例 第十九節(jié)腦室內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理 Lovely和Jannetta對(duì)2700例三叉神經(jīng)痛患者術(shù)后平均隨訪4.4年發(fā)現(xiàn)，手術(shù)失敗率為6%～38%，20%～25%的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。顯微鏡下面肌痙攣責(zé)任血管的發(fā)現(xiàn)率差異較大，Kaye和Adams報(bào)道為25%，Jannetta和Auger報(bào)道為98%。目前認(rèn)為一部分手術(shù)失敗和術(shù)后復(fù)發(fā)的原因是術(shù)中未能識(shí)別責(zé)任血管或者減壓不充分。Cho對(duì)116例三叉神經(jīng)痛術(shù)后無(wú)效的患者再次手術(shù)探查，65.5%的患者發(fā)現(xiàn)了既往未被識(shí)別的責(zé)任動(dòng)脈。這些被忽略的責(zé)任血管大多存在于Meckel囊或神經(jīng)REZ區(qū)，由于受到巖骨或者小腦阻擋，成為顯微鏡下的盲區(qū)。 （1）內(nèi)鏡在微血管減壓術(shù)中提高了責(zé)任血管的識(shí)別率。 1）內(nèi)鏡具有出色的照明和全景式視角。 2）內(nèi)鏡能伸入顱內(nèi)近距離觀察神經(jīng)和血管之間的關(guān)系，辨別血管與神經(jīng)之間是否存在接觸，神經(jīng)表面有無(wú)血管壓痕，同時(shí)觀察神經(jīng)全長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)多發(fā)的責(zé)任血管。 3）角度內(nèi)鏡可觀察障礙物后方，避免遺漏Meckel囊、REZ區(qū)或者神經(jīng)前方、內(nèi)側(cè)的責(zé)任血管。 （2）內(nèi)鏡有助于減少手術(shù)并發(fā)癥。 1）Jannetta完成了4400例微血管減壓術(shù)后指出牽拉小腦顯露橋小腦角是術(shù)中最危險(xiǎn)的步驟。微血管減壓術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥如小腦梗死、水腫、聽(tīng)力喪失甚至是死亡，都與牽拉小腦有關(guān)。腦神經(jīng)和小血管缺乏結(jié)締組織保護(hù)，容易受到牽拉損害。內(nèi)鏡下操作只需相當(dāng)于鏡身寬度的間隙，避免過(guò)度牽拉小腦和腦神經(jīng)，避免過(guò)多分離蛛網(wǎng)膜，防止損傷營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的小血管。文獻(xiàn)報(bào)道三叉神經(jīng)痛術(shù)后聽(tīng)力減退的發(fā)生率為1.2%～5.5%。面肌痙攣術(shù)后聽(tīng)力減退發(fā)生率為5%～20%，暫時(shí)性面癱發(fā)生率為2.7%～18%。 2）使用內(nèi)鏡后能顯著減少患者術(shù)后聽(tīng)力減退的發(fā)生率。一方面與神經(jīng)血管的牽拉程度減輕，減少對(duì)聽(tīng)神經(jīng)的刺激，防止供應(yīng)內(nèi)耳血管痙攣有關(guān)。另一方面由于開(kāi)顱骨窗縮小，開(kāi)發(fā)乳突氣室減少，避免CSF漏人中耳引起的聽(tīng)力下降。 |
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