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yexuqing木蟲之王 (文學(xué)泰斗)
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藥物劑型不同，用法有講究
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http://www.bjhb.gov.cn/news.do?d ... 439&typeid=D002 藥物劑型不同，用法有講究 時間：2010-07-28 文章來源：北京積水潭醫(yī)院 楊麗娟 藥物是治療疾病的重要武器，就像炸藥可以用來消滅敵人。只有將炸藥制作成子彈、炮彈甚至火箭、導(dǎo)彈才能發(fā)揮其威力，藥物也是一樣，各種原料藥在臨床應(yīng)用前都需制成適合人體利用的給藥形式，即藥物劑型，如片劑、膠囊劑、栓劑、氣霧劑、注射劑等。一種藥物可以做成多種劑型，如阿奇霉素可制成阿奇霉素分散片、阿奇霉素干混懸劑等。劑型影響藥物在體內(nèi)的吸收和利用，對藥物療效的發(fā)揮起重要作用。無論醫(yī)師、護士、藥師，還是患者，在使用藥物時都應(yīng)注意藥物的劑型，以便發(fā)揮藥物的最大療效和安全性。 口服藥是最常見的藥物劑型。但部分患者因種種原因吞咽時有一定的困難，導(dǎo)致藥片或膠囊易沾在喉嚨處，這時可讓患者服藥之前漱漱口，或用水濕潤一下嗓子，再將藥片或膠囊放在舌的后部，喝水，咽下。在給兒童服藥時，如果藥片或膠囊太大也不易吞咽，家長則可將藥片或膠囊研碎，用水送服。但是，在這樣做之前一定要向藥劑師咨詢，因為有些片劑或膠囊不能研碎或?qū)⒛z囊打開，而必須整個吞服。 下面介紹幾種需特別注意的口服藥物劑型的使用方法�！ � �。ㄒ唬� 口含片與舌下片 口含片又稱含片，比如西瓜霜潤喉片、草珊瑚含片、西地碘含片(華素片)等，多用于口腔及咽喉疾患，有局部消炎、殺菌、收斂、止痛等作用�？诤褂脮r應(yīng)含在口腔或頰部，讓其溶解，不要咀嚼。在藥物溶解后的一段時間內(nèi)，不要吃東西或飲用任何液體。 舌下片則是由舌下黏膜直接吸收而發(fā)揮全身作用的片劑，如硝酸甘油舌下片。這類藥物在口腔粘膜被吸收進入血液，與口服藥物相比，吸收更快更徹底。服用舌下片的正確方法是將藥片放在舌頭下面，閉上嘴，盡可能在舌下長時間保留一些唾液以幫助藥片溶解。服用硝酸甘油片后至少5分鐘內(nèi)不要飲水。藥物溶解過程中不要吸煙、進食或嚼口香糖。 �。ǘ� 腸溶劑和膠囊劑 腸溶劑指用腸溶性材料進行包衣制成的劑型。顧名思義，腸溶材料就是只有在腸道才溶解的材料，而不會在胃部溶解。腸溶劑到達(dá)腸道后，外表面包衣的腸溶材料溶解，藥物才釋放出來，從而實現(xiàn)腸道內(nèi)定位釋放的目的。腸溶劑可以避免藥物對胃的刺激，對于在胃中不穩(wěn)定的藥物，包裹在藥物表面的腸溶衣可以起到保護藥物的作用。常見的腸溶劑有阿司匹靈腸溶片、氨糖美辛腸溶片、鹽酸二甲雙胍腸溶片、扶他林（雙氯芬酸鈉腸溶片）、維柳芬（柳氮磺吡啶腸溶片）等。 膠囊劑是指將藥物填裝于空心硬質(zhì)膠囊中或密封于彈性軟質(zhì)膠囊中制成的固體制劑。膠囊劑因藥物裝在膠囊殼中與外界隔離，避開了水分、空氣、光線的影響，故能掩蓋藥物的不良嗅味及提高藥物穩(wěn)定性。由于膠囊劑中的藥物是以粉末或顆粒狀態(tài)存在，不像片劑受壓力等因素的影響，所以在胃腸道中能迅速溶解和吸收，生物利用度較高。 腸溶劑和膠囊劑的共同特點是外層有包衣，服用時應(yīng)注意不能將其破壞，通常應(yīng)整粒吞服。一旦腸溶劑和膠囊劑包衣被破壞，將失去包衣的遮味和保護作用。藥物可能被胃液破壞，藥物的不良味道可能引起惡心、嘔吐，增加藥物不良反應(yīng)等。 �。ㄈ� 緩釋制劑與控釋制劑 緩釋制劑指用藥后能在較長時間內(nèi)緩慢非恒速地釋放藥物，以達(dá)到在體內(nèi)延長藥物作用、減少服藥次數(shù)的目的；控釋制劑與緩釋制劑不同的是，緩釋制劑是非恒速釋放藥物，而控釋制劑能恒速或接近恒速釋放藥物。緩控釋制劑與相應(yīng)普通制劑相比，每24小時用藥次數(shù)應(yīng)從3～4次至少減少至1～2次。 緩控釋制劑能在較長時間內(nèi)維持一定的血藥濃度，從而減少了給藥次數(shù)，可以克服血藥濃度的峰谷現(xiàn)象，使血藥濃度保持在比較平穩(wěn)持久的有效范圍內(nèi)，有利于減少藥物的不良反應(yīng)。常見的緩釋制劑有奇曼丁（鹽酸曲馬多緩釋片）、波依定（非洛地平緩釋片）、浪寧（茶堿緩釋片）、芬必得（布洛芬緩釋膠囊）、愷諾（酚麻美敏緩釋膠囊）等。常見的控釋制劑有拜新同（硝苯地平控釋片）、泰諾林（對乙酰氨基酚控釋片）、瑞易寧（格列吡嗪控釋片）、補達(dá)秀（氯化鉀控釋片）等。 緩控釋制劑的使用注意事項有：1）嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，用藥劑量及次數(shù)不宜過多或過少。如波依定（非洛地平緩釋片）半衰期約為25小時，每日早晨服用1次即可，而有些人每天用2次或3次，血藥濃度過高可使不良反應(yīng)發(fā)生率增加。另外緩控釋制劑的價格比普通片高，這種用法無疑使患者的治療費用增加。2）不宜掰開或嚼碎服用，應(yīng)整片吞服。掰開或嚼碎后失去了緩控釋功能，使藥物在短時間內(nèi)大量釋出，血藥濃度大為增高，可能引起毒性反應(yīng)，故應(yīng)予避免。有個別緩控釋制劑采用特殊緩釋技術(shù)使其可分成半片服用，其目的是方便患者及時調(diào)整用藥劑量，如奇曼�。ㄇR多緩釋片）。3）某些藥物安全范圍窄，個體差異大，長期服用應(yīng)定期監(jiān)測血藥濃度，如茶堿、丙戊酸鈉。 （四） 分散片與泡騰片 分散片系指在水中能迅速崩解并均勻分散的片劑，多用于難溶性藥物，常見的分散片有阿奇霉素分散片、百優(yōu)解（鹽酸氟西汀分散片）、尼美舒利分散片等。 分散片的特點有：1）吸收快。普通片劑或膠囊劑存在著崩解速度慢的缺點，對藥物的吸收有一定的影響。分散片在19～21℃水中一般3min內(nèi)完全崩解，大大提高了藥物的吸收度。2）服用方便。普通片劑、膠囊劑的體積較大，或一次常需用多片（粒），服用不方便，特別對于老人、小孩和有吞咽功能障礙的患者有一定困難。分散片放入水中可分散成均勻的混懸液，服用方便。3）高效。分散片由于崩解形成均一的混懸液，所以吸收較快、充分，可提高某些藥物的療效。 分散片服用時，可加水分散后口服，也可將分散片含于口中吮服或吞服。 泡騰片是指含有泡騰劑的片劑，多用于可溶性藥物，如阿司匹林泡騰片、維生素C泡騰片、甲硝唑泡騰片等。它與普通片劑的不同之處，在于它還含有泡騰劑，當(dāng)泡騰片放入飲水中之后，在泡騰劑的作用下，即刻產(chǎn)生大量氣泡（二氧化碳），使片劑迅速崩解和融化，有時崩解產(chǎn)生的氣泡還會使藥片在水中上下翻滾，加速其崩解和融化。片劑崩解時產(chǎn)生的二氧化碳部分溶解于水中，使喝入口時有喝汽水般的感覺。 泡騰片的特點有：泡騰片劑崩解快速、服用方便、起效迅速；由于溶解成水溶液，特別適用于兒童、老年人以及吞服藥片或膠囊有困難的患者；經(jīng)過調(diào)味后的泡騰片，口味更佳，良藥不再苦口，使患者更樂于接受等。 泡騰片服用時應(yīng)先將其溶于水后再口服，不可將其直接含服或吞服。 �。ㄎ澹� 咀嚼片 咀嚼片是指在口腔中咀嚼或吮服使片溶化后吞服的片劑。如迪巧（維D鈣咀嚼片）鋁碳酸鎂咀嚼片、維生素C咀嚼片等。 藥片經(jīng)嚼碎后表面積增大，促進藥物在體內(nèi)的溶解和吸收，服用方便，尤其適合老人、小孩、吞咽困難及胃腸功能差的患者，服用時口中咀嚼后或溶解后咽下。 藥物劑型種類繁多，正確使用不容忽視。如果使用不當(dāng)，不僅可能導(dǎo)致療效下降，而且還可能引起不良反應(yīng)�；颊咴诜幥皯�(yīng)仔細(xì)閱讀說明書或咨詢藥師。正確使用藥物，將治療疾病的武器發(fā)揮出最適宜的功效！ |
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2樓2010-07-28 17:06:45
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小木蟲(金幣+0.2):搶了個小板凳，給個紅包
木蘭辭(金幣+1):新蟲鼓勵http://emuch.net/bbs/forumdisplay.php?fid=215，歡迎常來健康生活版^_^ 2010-07-29 12:40:18
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3樓2010-07-28 19:11:51
4樓2012-10-20 17:58:50
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