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shore-銅蟲 (小有名氣)
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【求助】DFS OS
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| 有誰知道，醫(yī)學(xué)臨床研究中DFS 和OS 代表什么意思？ |
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2樓2010-10-05 20:57:31
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4樓2010-10-05 22:37:11
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| 無病生存期（Disease-Free Survival，DFS） 無病生存期（DFS）通常定義為隨機(jī)選擇某個(gè)時(shí)間直到腫瘤復(fù)發(fā)或因各種原因出現(xiàn)死亡。一個(gè)重要的考慮是DFS延長是否意味著本質(zhì)上的獲益或僅僅是生存期延長的一個(gè)潛在替代指標(biāo)。2003年12月，ODAC一致認(rèn)為DFS延長代表著臨床獲益，但是這個(gè)利益的大小應(yīng)當(dāng)與輔助治療的毒性仔細(xì)權(quán)衡比較，特別應(yīng)注意對患者功能的影響。2004年5月， ODAC建議如果某些條件能被滿足的話，DFS應(yīng)被認(rèn)為是手術(shù)輔助條件下抗結(jié)腸癌藥物的一個(gè)可接受的終點(diǎn)指標(biāo)。 我們建議方案應(yīng)就DFS定義和研究、訪視的時(shí)間作出具體的規(guī)定。因?yàn)樵S多原因（包括腫瘤相關(guān)癥狀、藥物毒性、焦慮）可不按時(shí)間表評價(jià)，由于不按時(shí)間表評價(jià)在其頻率或原因方面的組間差異可能產(chǎn)生偏倚。如果可行，這個(gè)潛在的偏倚可以采用受試者和研究者對治療分配的雙盲來將其最小化。由于未按時(shí)間表評價(jià)所導(dǎo)致的偏倚潛在效應(yīng)可以采用比較兩治療組間的訪視頻率并通過對從不按時(shí)間訪視到下一個(gè)預(yù)定訪視的分配事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析來給予評價(jià)。 DFS定義的另一個(gè)問題是之前沒有腫瘤進(jìn)展發(fā)生死亡能否記為DFS事件（疾病復(fù)發(fā)）或應(yīng)在統(tǒng)計(jì)分析中進(jìn)行審查。所有關(guān)于死亡的統(tǒng)計(jì)分析方法均有一定局限性。看似較小產(chǎn)生偏倚的方法是將所有死亡均認(rèn)為由疾病復(fù)發(fā)所致。這個(gè)方法的局限性在于潛在地削減了研究中的統(tǒng)計(jì)作用（沖淡了非腫瘤死亡的癌癥相關(guān)事件）和潛在地、不真實(shí)地延長了長期無人觀察死亡患者的DFS評價(jià)。如果各研究組長期訪視的頻率不同或者如果因藥物毒性的非隨機(jī)脫落，后者可能產(chǎn)生偏倚。一些分析將腫瘤相關(guān)死亡認(rèn)為是DFS事件和審查非腫瘤死亡。這個(gè)方法在死亡原因明確之后可能存在偏倚。而且，任何一個(gè)審查患者的方法，無論是死亡還是最后一次訪視，均假定經(jīng)審查的患者與未經(jīng)審查的患者有同樣的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)關(guān)鍵的假設(shè)需在任何可能的死因上進(jìn)行仔細(xì)檢查。由于除了癌癥之外的死因普遍存在（如研究早期轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者），故審查死因是適當(dāng)?shù)摹? |
5樓2010-10-06 10:17:43
lrj107hn
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總生存期（Overall survival,OS），也簡稱為生存期，定義是指從隨機(jī)化開始至因任何原因引起死亡的時(shí)間。該指標(biāo)常常被認(rèn)為是腫瘤臨床試驗(yàn)中最佳的療效終點(diǎn)。如果在生存期上有小幅度的提高，可以認(rèn)為是有意義的臨床受益證據(jù)。 作為一個(gè)終點(diǎn)，生存期應(yīng)每天進(jìn)行評價(jià)，可通過在住院就診時(shí)，通過與患者直接接觸或者通過電話與患者交談，這些相對比較容易記錄。確認(rèn)死亡的日期通常幾乎沒有困難，并且死亡的時(shí)間有其獨(dú)立的因果關(guān)系。當(dāng)記錄至死亡之前的失訪患者，通常截止到最后一次有記錄的、與患者接觸的時(shí)間。 |
6樓2010-10-06 10:19:58
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shore-(金幣+1):謝謝參與
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7樓2011-06-25 23:32:34
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