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baibing87

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[交流] 【求助】下肢靜脈血栓

母親右下肢靜脈血栓快3年了，現(xiàn)在長期服用華法林鈉片，效果一般，有懂得專家請給點(diǎn)意見，有心者另有金幣相贈，謝謝大家了！為母親祈福，早日恢復(fù)健康！

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1樓 2010-11-28 13:41:49

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baibing87(金幣+2): 2010-11-29 10:51:32
baibing87(金幣+2): 2010-11-29 10:53:49
baibing87(金幣+2): 2010-11-29 10:53:49

應(yīng)該堅(jiān)持口服華發(fā)林但是平時(shí)要注意有無牙齦出血，便血等癥狀，最好定期要醫(yī)院檢查凝血功能，如D-二聚體，凝血組合等�。�！

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2樓2010-11-28 21:20:39

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zhangfangwen

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baibing87(金幣+5): 2010-11-29 10:52:34

中藥療法：

　　(1)單味中藥：如丹參注射液(4.0g/2m1)8～16ml，加入低分子右旋糖酐或5%～10%葡萄糖溶液500ml，靜脈滴注，每天1次;或丹參注射液2～4ml，肌內(nèi)注射，1～2次/d;或丹參片3～4片，口服，3次/d。

　　(2)辨證論治：

　�、贊駸崽N(yùn)毒型：治以化濕行痹，清熱解毒。方用生苡仁、黃芪、板藍(lán)根各30g，金銀花、連翹各15g，黃柏、玄參、當(dāng)歸、蒼術(shù)、甘草各10g。水煎取汁，每天1劑，天服2次：

　�、跐駸狃鲎栊停褐我郧鍩犰顫瘢鐾ńj(luò)。方用丹參、黃芪各30g、黃柏、當(dāng)歸、赤芍、金銀花各15g，蒼術(shù)、紅花、玄參、甘草各10g。水煎取汁，每天1劑，日服2次。

　�、垩獰狃鲎栊停褐我郧鍩釠鲅�，活血化瘀。方用紫草20g，丹皮、赤芍、益母草、毛冬青各15g，廣西角10g。水煎取汁，每天1劑，日服2次。

　�、荜幪擆鲎栊停褐我责B(yǎng)陰清熱，活血化瘀。方用黃芪、水牛角各30g，白芍、生地、金銀花各15g，丹皮、紅花、當(dāng)歸、蜈蚣、全蝎各10g。水煎取汁，每天1劑，日服2次。

　　⑤氣血兩虛型：治以補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)和營衛(wèi)。方用黃芪30g，黨參、白術(shù)、當(dāng)歸各15g，白芍、茯苓、熟地、川芎、肉桂、甘草各10g。水煎取汁，每天1劑，日服2次。

　　(3)針刺療法：上肢取曲池、內(nèi)關(guān)、合谷，下肢取足三里、三陰交。每天或隔天1次，每次30min～1h，10～15天為一療程。

靜脈血栓形成西醫(yī)治療方法
　　1.治療目的使病變局限化;消除水腫;預(yù)防肺栓塞發(fā)生。

　　2.一般療法臥床，抬高患肢，應(yīng)用濕熱敷，待疼痛消失和體溫脈搏恢復(fù)正常后2周左右，即可下床活動(dòng)。用彈力繃帶纏肢3～6個(gè)月，可有效地減輕下肢水腫。

　　3.病因療法積極處理或去除感染灶如扁桃體炎和癌腫等。

　　4.全身療法

　　(1)抗凝劑：如肝素和雙香豆素類藥物不僅可防止已形成的血栓繼續(xù)增長，而且能阻止其他部位新的血栓形成。應(yīng)用時(shí)必須每天測定凝血時(shí)間和血中凝血酶原含量。

　　(2)溶栓劑：在發(fā)病3～5天內(nèi)，可應(yīng)用人纖溶酶，促使血栓溶解。尿激酶和蝮蛇抗栓酶也可使用。

　　(3)低分子右旋糖酐：為血漿增容劑，有抑制血小板聚集和增加纖維蛋白溶解活性的作用，可改善微循環(huán)，減輕疼痛。劑量500ml，靜脈滴注，每天1次，10～15天為1療程，7～10天后可重復(fù)。副作用為偶然可致過敏性休克，有人認(rèn)為有促進(jìn)腎功能衰竭的危險(xiǎn)，有出血傾向或腎功能不全者忌用。

　　(4)非甾體類抗炎劑：可用吲哚美辛(消炎痛)和保泰松等。

　　5.手術(shù)療法

　　(1)交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)：該法可減輕疼痛和水腫，對伴有動(dòng)脈反射性痙攣者有良好的作用，尤其是在深部大靜脈血栓形成的急性期應(yīng)用，療效更為顯著。

　　(2)靜脈結(jié)扎術(shù)：在血栓的上方結(jié)扎靜脈，可預(yù)防肺栓塞的發(fā)生。

　　(3)血栓摘除術(shù)：當(dāng)急性靜脈血栓形成時(shí)施行血栓摘除術(shù)，可縮短病程和預(yù)防肺栓塞，還能減少和減輕在非手術(shù)療法或結(jié)扎靜脈后所遺留的靜脈功能不全現(xiàn)象。

　　(4)靜脈剝離術(shù)：可行隱靜脈系統(tǒng)剝離術(shù)。

希望對你有點(diǎn)幫助....

祝福早日康復(fù)

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3樓2010-11-28 22:45:32

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西方失敗

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baibing87(金幣+1):謝謝參與
baibing87(金幣+3): 2010-11-29 11:04:00

下肢靜脈血栓形成三年了，血管應(yīng)該再通了，如果現(xiàn)在不腫不一定要口服抗凝藥物，可以口服拜阿斯匹林。

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4樓2010-11-28 22:55:51

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yingying1588

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baibing87(金幣+1):謝謝 2010-11-29 11:07:00

引用回帖:

Originally posted by zhangfangwen at 2010-11-28 22:45:32:
中藥療法：

　　(1)單味中藥：如丹參注射液(4.0g/2m1)8～16ml，加入低分子右旋糖酐或5%～10%葡萄糖溶液500ml，靜脈滴注，每天1次;或丹參注射液2～4ml，肌內(nèi)注射，1～2次/d;或丹參片3～4片，口服，3次/d。

　 ...

好詳細(xì)。

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5樓2010-11-28 22:59:49

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Originally posted by 5257300 at 2010-11-28 21:20:39:
應(yīng)該堅(jiān)持口服華發(fā)林但是平時(shí)要注意有無牙齦出血，便血等癥狀，最好定期要醫(yī)院檢查凝血功能，如D-二聚體，凝血組合等�。�！

現(xiàn)在就是這樣，過一段時(shí)間去醫(yī)院檢查一次，有一定效果，但是華法林該喝到什么時(shí)候呢？這藥副作用還不小

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6樓2010-11-29 10:58:40

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baibing87

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您是醫(yī)生嗎？河北石家莊有一家醫(yī)院說這種癥狀可以手術(shù)，但我感覺不大正規(guī)，靜脈太深了，血管又那么多，根本不能辨認(rèn)，第一個(gè)中藥療法效果好嗎？

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7樓2010-11-29 11:02:59

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Originally posted by 西方失敗 at 2010-11-28 22:55:51:
下肢靜脈血栓形成三年了，血管應(yīng)該再通了，如果現(xiàn)在不腫不一定要口服抗凝藥物，可以口服拜阿斯匹林。

現(xiàn)在還有點(diǎn)腫，如果不腫的話，就可以停了華法林，換成拜阿司匹林嗎？

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8樓2010-11-29 11:05:41

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zhangfangwen

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Originally posted by yingying1588 at 2010-11-28 22:59:49:

好詳細(xì)。

我不是...你可以去這里咨詢一下...這里面專家很多的http://www.haodf.com/jibing/xiazhijingmaixueshuan.htm

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9樓2010-11-29 12:41:19

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西方失敗

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amisking(金幣+4):good！ 2010-12-04 18:21:43

引用回帖:

Originally posted by baibing87 at 2010-11-29 11:05:41:

現(xiàn)在還有點(diǎn)腫，如果不腫的話，就可以停了華法林，換成拜阿司匹林嗎？

我是普外科醫(yī)生，不是血管外科�？漆t(yī)生，平時(shí)接觸到血管病患者。我認(rèn)為現(xiàn)在下肢仍腫，腫可能與多種因素有關(guān)，如淋巴回流不暢，血液回流不暢，低蛋白，長期站立或行走或下肢長期下垂，有些原因不明。建議先作深靜脈造影，如果深靜脈通暢可考慮口服拜阿司匹林（華法林抗凝效果強(qiáng)，副作用大），平時(shí)注意休息，休息時(shí)患肢抬高。深靜脈血栓再通后可能合并有深靜脈瓣膜功能不全，淺靜脈曲張是代償深靜脈功能不全的表現(xiàn)，深靜脈瓣膜功能不全可作深靜脈瓣膜成形術(shù)或帶瓣膜血管移植術(shù)，這個(gè)手術(shù)我沒做過，聽說不復(fù)雜。

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10樓2010-12-03 22:40:29

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璞玉小仙

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baibing87(金幣+2): 2010-12-08 08:51:30

建議繼續(xù)使用抗凝藥物如肝素和華法林，下肢深靜脈血栓就像是一顆定時(shí)炸彈，一旦進(jìn)入血液循環(huán)就容易形成急性肺栓塞，后果很嚴(yán)重，可以去醫(yī)院時(shí)常做一下B超，觀察一下血栓的變化，祝樓主親人身體早日康復(fù)

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11樓2010-12-06 18:55:08

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紅塵110

鐵桿木蟲 (小有名氣)

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baibing87(金幣+1): 2010-12-08 08:51:50

(一)臨床診斷資料:
1.術(shù)后、產(chǎn)后或因全身性疾病長期臥床的患者
2.突然出現(xiàn)小腿深部疼痛、壓痛、腫脹.
3.Homan征和Neuhof征陽性時(shí)。（前者由于突然的踝背伸，有可能促發(fā)肺栓塞，故已漸不被使用）
4.超聲檢查和靜脈造影。
5.須與急性小腿肌炎、小腿蜂窩織炎、急性動(dòng)脈栓塞和淋巴水腫等疾病相鑒別。
(二)治療:
1．臥床休息,抬高患肢以利靜脈回流，保持大便通暢,穿長統(tǒng)彈力襪，以改善靜脈回流，減輕水腫。
2．發(fā)病后24h內(nèi)或合并肺栓塞時(shí)及時(shí)使用溶栓療法：尿激酶、鏈激酶。
3．抗凝治療:肝素、華法林、低右
4．當(dāng)保守治療48～72小時(shí)無效時(shí)，給予手術(shù)治療：靜脈血栓摘除、導(dǎo)管取栓、大隱靜脈旁路移植。

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12樓2010-12-07 14:26:05

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pjiang

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祝早日康復(fù)

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13樓2010-12-10 18:17:09

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還是試試中藥吧

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14樓2010-12-17 22:22:03

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tangbohejin

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18樓2011-01-12 15:17:47

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20樓2011-01-18 08:18:57

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sihu1717515樓

2011-01-10 17:29 回復(fù)

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ben_ladeng16樓

2011-01-10 22:35 回復(fù)

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spc0817樓

2011-01-11 09:11 回復(fù)

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海島十年19樓

2011-01-17 00:12 回復(fù)

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