 |
 |
 |
 |
 |
 |
||
 |
 |
 |
 |
 |
| 8 | 1/1 | 返回列表 |
| 查看: 1352 | 回復: 7 | |||
[求助]
請幫忙分析直腸癌病情及后繼治療方案
|
|
母親不幸患上直腸癌，前日術后出院，2周后將繼續(xù)化療。懇請有在腫瘤內科工作的蟲友就相關病情幫忙分析一下： 患者女性，年齡54歲，指檢及腸鏡確診距肛門6cm處發(fā)現(xiàn)一2*3cm腫塊，病理結果確診為直腸癌；排除化療禁忌癥后術前予以新輔助治療（FOLFOX方案化療一次）+恩度治療；之后行直腸癌根治術（LAR）；出院小結簡述如下： 直腸管狀腺癌II級，中度分化，浸潤到淺肌層；直腸兩切緣未見癌。腸系膜腫瘤周圍淋巴結3/10見癌轉移。 免疫組化：癌細胞 TOPO 5%陽性，EGFR 陰性， CD34 陽性， P53 陽性， 低分子CK 陽性。 上腹部CT檢查提示肝右葉結節(jié)影，其中較大病灶考慮為血管瘤，微小病灶多為囊腫，必要時MRI除外轉移瘤。 胸腔CT平掃提示雙側輕度胸膜增厚、粘連；雙肺未見明顯活動性病變。 AFP 4.41ng/ml CEA 1.28ng/ml CA199 9.57u/ml CA724 2.73u/ml CA125 7.61u/ml CA153 9.01u/ml 肺非小細胞癌原 1.59ng/ml 烯醇化酶 14.67ng/ml 目前醫(yī)生提出的后繼化療方案是FOLFOX方案+恩度治療12周期。 請教： 1. 個人查詢了NCCN，上述情況按TNM分期，為T2N1M0，屬于IIIA期；按Dukes分期，屬于Dukes c期；是否正確？對該分期的直腸癌術后化療，目前FOLFOX方案與XELOX方案比較，后者是否有優(yōu)勢？ 2. 恩度僅在國內有上市，且目前SFDA批準的適應癥僅為NSCLC，聯(lián)合FOLFOX方案對直腸癌化療是否有幫助？ 3. 由于直腸癌容易肝臟或肺部轉移，請問CT檢查初步判斷肝右葉結節(jié)影為血管瘤的結論是否可靠？是否需要在化療前盡快進一步檢查確認是否為轉移瘤？ 4. 烯醇化酶指標是否偏高？由于其是小細胞肺癌重要標志物之一，是否需要特別留意？ 5. CD34 陽性， P53 陽性， 低分子CK 陽性對預后分別有何影響？ 6. 由于目前就診的醫(yī)院僅在直腸癌外科方面有優(yōu)勢，是否需要攜帶相關的病情報告赴腫瘤�？漆t(yī)院再請教專家的治療意見？ 以上問題煩請各位在百忙之中給予回復，萬分感謝！�。� |
回復此樓» 猜你喜歡
單位請專家說了標書核心創(chuàng)新性不強
已經有12人回復
-
華中科技大學同濟醫(yī)學院生殖健康研究所招聘技術人員（碩士）（有編）
已經有25人回復
-
口腔顱頜面科學論文潤色/翻譯怎么收費?
已經有263人回復
-
論文清樣修改求助
已經有3人回復
-
河北大學臨床醫(yī)學院醫(yī)工交叉課題組招收生物材料方向2024級博士生1名
已經有11人回復
-
購買溶于dd水的黑磷納米片怎么無菌
已經有2人回復
-
求助各位大神，謝謝
已經有2人回復
-
NC被拒后申訴
已經有8人回復
-
求助各位大佬
已經有2人回復
-
制劑工藝
已經有6人回復
-
醫(yī)學復試調劑自薦
已經有1人回復
» 本主題相關商家推薦: (我也要在這里推廣)
» 本主題相關價值貼推薦，對您同樣有幫助:
- 為什么用氯化鉀溶液
已經有4人回復
- 【請教】我們想用粉末衍射測定一個化合物的晶型，不知道數據好分析不
已經有5人回復
- 【討論】跑完MD后分析哪些東西�。�？？
已經有15人回復
- 【討論】什么是 鬼峰？
已經有30人回復
- 【求助】順反異構體GC分析是否會出現(xiàn)不同峰
已經有10人回復
- 【求助】硫酸鈰銨可以滴定硫酸亞鐵銨嗎？
已經有4人回復
- 研發(fā)和分析招聘ing
已經有98人回復
- 【求助】求助：不知道100ml離心管最多能裝多少液體？
已經有5人回復
- 【求助】元素分析儀
已經有19人回復
- 【求助】關于量筒的讀數問題
已經有33人回復
wendongz
鐵桿木蟲 (小有名氣)
- MedEPI: 1
- 應助: 6 (幼兒園)
- 金幣: 9540.3
- 帖子: 256
- 在線: 107.4小時
- 蟲號: 270317
- 注冊: 2006-08-06
- 專業(yè): 腫瘤化學藥物治療
【答案】應助回帖
milliq(金幣+30): 感謝站友耐心細致的回答和分析！ 2011-08-19 10:36:26
|
1. 個人查詢了NCCN，上述情況按TNM分期，為T2N1M0，屬于IIIA期；按Dukes分期，屬于Dukes c期；是否正確？對該分期的直腸癌術后化療，目前FOLFOX方案與XELOX方案比較，后者是否有優(yōu)勢？ 你的分期沒問題，T2N1病人術后用FOLFOX方案*12C與XELOX方案*8C或單藥Xeloda（希羅達）*8C 療效沒有差別。需要注意的是，化療結束后或化療中要加用放射治療。 2. 恩度僅在國內有上市，且目前SFDA批準的適應癥僅為NSCLC，聯(lián)合FOLFOX方案對直腸癌化療是否有幫助？ 恩度是“國粹”，老外不承認，在此不做過多評價，加在直腸癌的輔助化療中是否讓病人獲益恐怕只有天知道，我敢保證，用這個藥的臨床醫(yī)生肯定不知道。 3. 由于直腸癌容易肝臟或肺部轉移，請問CT檢查初步判斷肝右葉結節(jié)影為血管瘤的結論是否可靠？是否需要在化療前盡快進一步檢查確認是否為轉移瘤？ 結直腸癌最易轉移的部位就是肝臟，最好治療前搞清楚，可在術前行PET-CT或術中探查或穿刺，可惜都沒做，補救措施：如果經濟條件好最好馬上做PET-CT，化療以后再做影像準確性；經濟條件差一點就做MRI。 4. 烯醇化酶指標是否偏高？由于其是小細胞肺癌重要標志物之一，是否需要特別留意？ NSE是神經內分泌腫瘤的一個標記物，對結直腸癌沒有多大意義。 5. CD34 陽性， P53 陽性， 低分子CK 陽性對預后分別有何影響？ 好多醫(yī)院都在做一些免疫組化指標，除了個別指標對臨床有指導意義外，多數都不用看，浪費時間。 6. 由于目前就診的醫(yī)院僅在直腸癌外科方面有優(yōu)勢，是否需要攜帶相關的病情報告赴腫瘤專科醫(yī)院再請教專家的治療意見？ 如果你敘述的材料準確，看了我的回復就差不多了。 |
2樓2011-08-18 00:04:22
3樓2011-08-18 08:22:00
wendongz
鐵桿木蟲 (小有名氣)
- MedEPI: 1
- 應助: 6 (幼兒園)
- 金幣: 9540.3
- 帖子: 256
- 在線: 107.4小時
- 蟲號: 270317
- 注冊: 2006-08-06
- 專業(yè): 腫瘤化學藥物治療
4樓2011-08-18 23:01:15
5樓2011-08-19 18:17:25
rb
木蟲 (著名寫手)
小笨蟲蟲
- MedEPI: 1
- 應助: 44 (小學生)
- 貴賓: 0.1
- 金幣: 4948.8
- 散金: 1634
- 紅花: 8
- 帖子: 2357
- 在線: 285.3小時
- 蟲號: 30311
- 注冊: 2003-11-30
- 性別: GG
- 專業(yè): 人類遺傳學
6樓2011-08-20 11:56:18
7樓2011-08-20 16:54:25
rb
木蟲 (著名寫手)
小笨蟲蟲
- MedEPI: 1
- 應助: 44 (小學生)
- 貴賓: 0.1
- 金幣: 4948.8
- 散金: 1634
- 紅花: 8
- 帖子: 2357
- 在線: 285.3小時
- 蟲號: 30311
- 注冊: 2003-11-30
- 性別: GG
- 專業(yè): 人類遺傳學
8樓2011-08-21 07:47:37
相關版塊跳轉
我要訂閱樓主 milliq 的主題更新
| 8 | 1/1 | 返回列表 |
| 最具人氣熱帖推薦 [查看全部] | 作者 | 回/看 | 最后發(fā)表 | |
|---|---|---|---|---|
|
[考研] 求調劑 +4 | QiMing7 2026-03-25 | 5/250 |
|
|---|---|---|---|---|
|
|
[考博] 26申博自薦 +6 | whh869393 2026-03-24 | 6/300 |
|
|
|
[考研] 調劑310 +12 | 溫柔的晚安 2026-03-25 | 13/650 |
|
|
|
[考研] 291求調劑 +5 | Y-cap 2026-03-29 | 6/300 |
|
|
|
[考研] 309求調劑 +7 | 誰不是少年 2026-03-29 | 7/350 |
|
|
[考研] 一志愿北京理工大學本科211材料工程294求調劑 +8 | mikasa的圍巾 2026-03-28 | 8/400 |
|
|
|
[考研] 343求調劑 +6 | 愛羈絆 2026-03-29 | 6/300 |
|
|
|
[考研] 一志愿太原理工安全工程300分，求調劑 +5 | 0857求調劑. 2026-03-24 | 6/300 |
|
|
|
[考研] 085602 307分 求調劑 +7 | 不知道叫什么！ 2026-03-26 | 7/350 |
|
|
|
[考研] 0703化學求調劑，各位老師看看我�。。� +5 | 祁祺祺 2026-03-25 | 5/250 |
|
|
|
[考研] 07化學280分求調劑 +10 | 722865 2026-03-23 | 10/500 |
|
|
|
[考研] 0856調劑 +5 | 求求讓我有書讀?/a> 2026-03-26 | 6/300 |
|
|
|
[考研] 322求調劑 +4 | 我真的很想學習 2026-03-23 | 4/200 |
|
|
|
[考研] 求調劑 +6 | 林之夕 2026-03-24 | 6/300 |
|
|
|
[考研] 總分322求生物學/生化與分子/生物信息學相關調劑 +5 | 星沉uu 2026-03-26 | 6/300 |
|
|
|
[考研] 085601求調劑總分293英一數二 +4 | 鋼鐵大炮 2026-03-24 | 4/200 |
|
|
|
[考研] 0854AI CV方向招收調劑 +4 | 章小魚567 2026-03-23 | 4/200 |
|
|
|
[考研] 調劑 +4 | 13853210211 2026-03-24 | 4/200 |
|
|
|
[考研] 一志愿山東大學藥學學碩求調劑 +3 | 開開心心沒煩惱 2026-03-23 | 4/200 |
|
|
|
[考研] 269求調劑 +4 | 我想讀研11 2026-03-23 | 4/200 |
|