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癡夢瀟湘木蟲 (著名寫手)
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靶向藥物臨床療效對比之肺癌篇 已有10人參與
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1. 吉非替尼：化療失敗后使用吉非替尼可延長總生存期半個月，對不吸煙的患者、亞洲的患者特別有效（延長總生存期3-4個月）。但吉非替尼聯(lián)合常規(guī)化療藥物效果很差，總生存期甚至有所縮短，因此吉非替尼一般作為三線藥物。 2. 厄洛替尼：如果不考慮人種差異，化療失敗后使用厄洛替尼的效果優(yōu)于吉非替尼（HR: 0.70 vs 0.89），可延長總生存期2個月。厄洛替尼聯(lián)合常規(guī)化療藥物效果不明顯，但也不至于像吉非替尼一樣呈劣效性。另外，厄洛替尼對于不吸煙、EGFR突變的患者效果非常好，總生存期延長10個月以上。 3. 埃克替尼：�？颂婺崤c厄洛替尼極其類似，治療效果優(yōu)于吉非替尼，但由于沒有埃克替尼vs厄洛替尼對照試驗數(shù)據(jù)，只能推測二者效果相當。但�？颂婺岬陌胨テ诤芏�，每天需要口服3次，總的來說遜色于厄洛替尼。 4. 阿法替尼：阿法替尼對于吉非替尼、厄洛替尼耐藥型患者并不好，雖然無進展生存期顯著延長，但總生存期是縮短的。有意思的是，該藥對于EGFR的Del19突變、L858R突變有奇效，無進展生存期延長一倍，而總生存期與常規(guī)化療相當，因此作為一線藥物獲批。 5. 克唑替尼：克唑替尼是專門針對ALK陽性患者的藥物，無進展生存期延長一倍。由于ALK陽性在肺癌中所占的比例在3-5%，市場雖不小但也不大。 參考臨床試驗： 吉非替尼vs安慰劑 1692例化療失敗的非小細胞肺癌患者按2:1隨機分成吉非替尼組（250mg/天）、安慰劑組，中位總生存期分別為5.6個月、5.1個月（HR=0.89）。對于不吸煙的患者（n=375），中位總生存期分別為8.9個月、6.1個月（HR=0.67）；對于亞洲人，中位總生存期分別為9.5個月、5.5個月（HR=0.66）。 Ref: Lancet. 2005, 366(9496), 1527-1537. 吉非替尼+吉西他濱+順鉑vs安慰劑+吉西他濱+順鉑 1093例晚期非小細胞肺癌患者分成高劑量吉非替尼組（500mg/天）、低劑量吉非替尼組（250mg/天）、安慰劑組，所有患者接受吉西他濱+順鉑的常規(guī)化療，三組中位總生存期分別為9.9個月、9.9個月、10.9個月，無進展生存期分別為5.5個月、5.8個月、6.0個月。 Ref: J Clin Oncol. 2004, 22(5), 777-784. 吉非替尼+紫杉醇+卡鉑vs安慰劑+紫杉醇+卡鉑 1037例晚期非小細胞肺癌患者分成高劑量吉非替尼組（500mg/天）、低劑量吉非替尼組（250mg/天）、安慰劑組，所有患者接受紫杉醇+卡鉑的常規(guī)化療，三組中位總生存期分別為8.7個月、9.8個月、9.9個月。 Ref: J Clin Oncol. 2004, 22(5), 785-794. 厄洛替尼vs安慰劑 731例化療失敗的非小細胞肺癌患者按2:1隨機分成厄洛替尼組（150mg/天）、安慰劑組，中位總生存期分別為6.7個月、4.7個月（HR=0.70），無進展生存期分別為2.2個月、1.8個月（HR=0.61）。 Ref: N Engl J Med. 2005, 353(2), 123-132. 鉑類+厄洛替尼 vs鉑類+安慰劑 889例常規(guī)化療病情無進展（non-PD=SD+CR+PR）的晚期非小細胞肺癌患者隨機分成厄洛替尼組（150mg/天）、安慰劑組，進行維持期治療，中位總生存期分別為12.0個月、11.0個月（HR=0.81）。對于SD患者，中位總生存期分別為11.9個月、9.6個月（HR=0.72）；對于CR/PR患者，中位總生存期分別為12.5個月、12.0個月（HR=0.94）。PD=progressive disease; SD=stable disease; CR=complete response; PR=partial response. Ref: Ann Oncol. 2012, 23(2), 388-394. 厄洛替尼+紫杉醇+卡鉑vs安慰劑+紫杉醇+卡鉑 1059例晚期非小細胞肺癌患者分成厄洛替尼組（150mg/天）、安慰劑組，所有患者接受紫杉醇+卡鉑的常規(guī)化療，中位總生存期分別為10.6個月、10.5個月（HR=0.99）。對于不吸煙的患者（n=116），中位總生存期分別為22.5個月、10.1個月。 Ref: J Clin Oncol. 2005, 23(25), 5892-5899. 厄洛替尼+吉西他濱+卡鉑vs安慰劑+吉西他濱+卡鉑 451例晚期非小細胞肺癌患者分成厄洛替尼組（150mg/天）、安慰劑組，所有患者接受吉西他濱+卡鉑的常規(guī)化療，中位總生存期分別為18.3個月、15.2個月（HR=0.79）。對于EGFR突變的患者，中位總生存期分別為31.4個月、20.6個月（HR=0. 48）。 Ref: Lancet Oncol. 2013, 14(8), 777-786. 克唑替尼vs培美曲塞/多西他賽 347例ALK陽性非小細胞癌患者分成克唑替尼組、常規(guī)化療組，中位無進展生存期分別為7.7個月、3.0個月（HR= 0.49）。 Ref: N Engl J Med. 2013, 368(25), 2385-2394. �？颂婺醰s吉非替尼 399例晚期非小細胞肺癌患者（中國）分成埃克替尼組（125mg*3/天）、吉非替尼組（250mg/天），中位無進展生存期分別為4.6個月、3.4個月（HR=0.84）。 Ref: Lancet Oncol. 2013, 14(10), 953-961. 阿法替尼vs安慰劑 585例吉非替尼、厄洛替尼治療失敗的非小細胞肺癌患者按2:1分成阿法替尼組（40mg/天）、安慰劑組，中位總生存期分別為10.8個月、12.0個月，無進展生存期分別為3.3個月、1.1個月。 Ref: Lancet Oncol. 2012, 13(5), 528-538. 阿法替尼vs培美曲塞+順鉑 345例晚期非小細胞肺癌患者分成阿法替尼組（40mg/天）、常規(guī)化療組，中位無進展生存期11.1個月、6.9個月（HR=0.58）。對于Del19突變、L858R突變，中位無進展生存期13.6個月、6.9個月（HR=0.47）。 Ref: J Clin Oncol. 2013, doi: 10.1200/JCO.2012.44.2806. |
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