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古可ぷ榮譽(yù)版主 (文壇精英)
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2014年第一季度FDA批準(zhǔn)的9個(gè)新藥 已有15人參與
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一、達(dá)格列凈片(Dapagliflozin) 2014年1月8日 FDA批準(zhǔn)阿斯科利及BMS的達(dá)格列凈用于治療成人2型糖尿病,達(dá)格列凈是一種選擇性鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2 (sodium-glucose cotransporter-2,SGLT2)抑制劑,主要作用機(jī)制為降低腎小管對原尿中葡萄糖的重吸收,該作用不依賴于胰島素。 結(jié)構(gòu)式: 劑量:5mg/10mg,一天一次。 達(dá)格列凈不適用于治療:1型糖尿病、血或尿液(糖尿病酮酸中毒)中酮升高、或者中度或重度腎損害,終末期腎病,或者透析人群。 由于安全性方面的擔(dān)心,達(dá)格列凈片批準(zhǔn)為有條件上市,F(xiàn)DA要求上市后進(jìn)行包括評價(jià)心血管及膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)在內(nèi)的6項(xiàng)臨床試驗(yàn)。 達(dá)格列凈由百時(shí)美施貴寶和阿斯利康聯(lián)合開發(fā), 2012年11月12日獲歐盟委員會批準(zhǔn)用于治療2型糖尿病,也是SGLT2類藥物中全球首個(gè)獲批的藥物。阿斯利康去年年底以超過40億美元的價(jià)格買斷與百時(shí)美施貴寶的糖尿病藥合資企業(yè)的股份,收購價(jià)格中包括前期金和銷售相關(guān)的里程碑付款。達(dá)格列凈為FDA批準(zhǔn)的第二個(gè)SGLT2抑制劑(為第一個(gè)向FDA遞交上市申請),因膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)FDA要求補(bǔ)充臨床數(shù)據(jù),強(qiáng)生的卡格列凈反而首先上市。單用達(dá)格列凈的降糖效果弱于單用卡格列凈,100-300mg卡格列凈降低HbA1c 0.91-1.16%,5-10mg達(dá)格列凈降低HbA1c 0.5-0.7%。 二、他司美瓊膠囊 2014年1月31日FDA批準(zhǔn)Vanda制藥的Hetlioz(商品名),褪黑激素(melatonin)MT1和MT2受體激動(dòng)劑,用于治療完全失明患者中治療非-24-小時(shí)睡眠覺醒障礙 (“非-24”)。非-24是盲人中一種慢性的晝夜節(jié)律(人體生物鐘)疾病引起睡眠時(shí)間的困擾,光線不進(jìn)入他們的眼睛而不能使其人體生物鐘與24-小時(shí)明暗周期同步,即該病患者可能難以入睡或保持睡眠,而且可能昏昏沉沉醒來或感覺好像他們需要更多的休息,患者睡眠模式逆轉(zhuǎn) - 在白天需睡覺而晚上清醒。 在兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)中,他司美瓊在若干睡眠和覺醒參數(shù)表現(xiàn)出顯著改善,包括總睡眠時(shí)間,午睡時(shí)間和入睡時(shí)間的測量。他司美瓊在非-24臨床反應(yīng)量表(非-24CRS)與臨床總體印象的變化量表(CGI-C)[一種整體功能評價(jià)量表]的評定結(jié)果與安慰劑對照,也有顯著改善。他司美瓊FDA批準(zhǔn)治療該疾病的第一種藥物,已獲得FDA孤兒藥資格。 結(jié)構(gòu)式: 劑量為20 mg,一天一次,睡前每夜相同時(shí)間給藥,不能與食物服用,服藥后應(yīng)限制活動(dòng)。 褪黑激素受體激動(dòng)劑是一類經(jīng)典的晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)藥物,之前在歐美上市的品種有雷美替胺(ramelteon)、緩釋褪黑激素(即美樂托寧緩釋片、melatonin)、阿戈美拉汀(agomelatine),用于治療失眠、抑郁。 三、Vimizim注射液 2014年2月14日,F(xiàn)DA批準(zhǔn)BioMarin制藥的Vimizim用于治療粘多糖貯基癥類型IVA(Morquio A綜合征),為FDA第一個(gè)批準(zhǔn)的治療該病的藥物。Morquio A綜合征是一種罕見的,常染色體隱性遺傳性溶酶體貯存疾病由N-乙酰半乳糖胺-6-硫酸硫酸酯酶(GALNS)缺乏引起。Vimizim用于替代重要代謝途徑缺失的N-乙酰半乳糖胺-6-硫酸硫酸酯酶(GALNS),缺乏此酶導(dǎo)致骨發(fā)育障礙,膝外翻,巨頭畸形,軀干短小等問題。在美國約有800例有Morquio A綜合征患者。該藥已獲得FDA孤兒藥資格。 在176例Morquio A綜合征患者的臨床試驗(yàn)中,6分鐘走路用Vimizim治療患者比用安慰劑組有顯著改善。 Vimizim為應(yīng)用重組DNA技術(shù)從中國倉鼠卵細(xì)胞株純化得到的人類酶。 劑量:5mg/ml。費(fèi)用為38萬美金每年。 黑框警告:過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),臨床試驗(yàn)期間,有些患者注射Vimizim 期間發(fā)生危及生命的過敏反應(yīng)。 四、屈昔多巴 2014年2月18日,F(xiàn)DA批準(zhǔn)Chelsea Therapeutics公司的Northera膠囊(屈昔多巴)用于治療神經(jīng)源性體位性低血壓(NOH)。NOH是一種罕見慢性的體位性低血壓,該疾病與帕金森氏病、多系統(tǒng)萎縮及單純性自主神經(jīng)衰竭有關(guān),癥狀主要包括頭暈、頭昏眼花、視力模糊、疲勞及站立時(shí)暈倒。該藥已獲得FDA孤兒藥資格。 在兩項(xiàng)周期為兩周的臨床試驗(yàn)中,Northera用藥組在眩暈、頭暈?zāi)垦!⒏杏X模糊或仿佛暫時(shí)失去知覺的感覺方面比安慰劑組減少。 結(jié)構(gòu)式: 劑量:100mg/200mg/300mg,每天三次,最大量為每天1800mg。 黑框警告:升高仰臥時(shí)血壓(體位性高血壓)的風(fēng)險(xiǎn),還可引起中風(fēng)。 五、美曲普汀注射液 2014年2月24日,F(xiàn)DA批準(zhǔn)Amylin制藥(2012年被百時(shí)美施貴寶收購)的美曲普汀用于治療瘦素缺乏癥并發(fā)癥的先天性或獲得性全身脂肪代謝障礙患者。先天性全身脂肪代謝障礙患者出生時(shí)脂肪組織少或沒有,脂肪組織隨時(shí)間推移消失。瘦素是由脂肪組織分泌的激素,全身脂肪代謝障礙患者有瘦素缺乏癥同時(shí)伴有胰島素抵抗、糖尿病和高甘油三酯血癥且可引起胰腺炎。美曲普汀是人類激素瘦素的類似物,使用美曲普汀替代治療結(jié)合飲食可緩解該病的癥狀。臨床顯示,美曲普汀治療可降低患者的HbAlc,空腹血糖和甘油三酯水平。美曲普汀為FDA第一批準(zhǔn)治療先天性或獲得性全身脂肪代謝障礙并發(fā)癥的藥物。 分子式:C714H1167N191O221S6,分子量:16.15KDa。美曲普汀為147個(gè)氨基酸,非糖基化構(gòu)成的多肽,Cys-97與Cys-147間由一個(gè)二硫鍵鏈接。 劑量:皮下注射,每天注射一次,根據(jù)體重及性別計(jì)算起始注射劑量, 詳見http://packageinserts.bms.com/pi/pi_myalept.pdf FDA警告:美曲普汀不適合沒有確診為先天性或獲得性脂肪代謝障礙的肥胖、糖尿病和高甘油三酯血癥等代謝性疾病患者,并注意美曲普汀潛在的中和抗體風(fēng)險(xiǎn),可能導(dǎo)致嚴(yán)重感染。同時(shí)提醒其不用于艾滋病(HIV)相關(guān)的脂肪代謝障礙患者。 兩項(xiàng)最突出潛在的副作用是T細(xì)胞淋巴瘤和免疫原性。FDA 7項(xiàng)上市后研究,包括一項(xiàng)長期前瞻性觀察研究,一項(xiàng)評估免疫原性的研究;同時(shí)進(jìn)行8項(xiàng)附加研究上市承諾。 六、十一酸睪酮注射劑 2014年3月5日,F(xiàn)DA批準(zhǔn)遠(yuǎn)藤國際的Aveed用于治療男性性腺功能減退癥(hypogonadism),之前FDA曾3次拒絕批準(zhǔn)該藥。Aveed為長效處方藥,含有十一酸睪酮和蓖麻油,作為一種替代療法,用于治療成年男性內(nèi)源性睪酮不足或缺乏,包括原發(fā)性性腺功能減退癥(先天性或后天性)、性腺功能減退癥(先天性或后天性)。 結(jié)構(gòu)式: 劑量:起始劑量750mg,肌肉注射,4周后,每10周注射一次。 黑框警告:嚴(yán)重肺部油微栓(pulmonary oil microembolism,POME)反應(yīng)和過敏反應(yīng)。 目前的睪酮藥物包括皮膚貼、短效注射劑和外用凝膠。雅培的AndroGel為該市場的領(lǐng)先藥物,該藥在2012年的銷售額約12億美元。 七、米替福新膠囊 2014年3月19日,F(xiàn)DA批準(zhǔn)圣騎士公司的米替福新治療熱帶病利什曼病,主要治療三種利什曼病包括內(nèi)臟利什曼病(影響內(nèi)部器官)、利什曼皮膚病(影響皮膚)及粘膜利什曼。ㄓ绊懕呛恚。利什曼病由利什曼蟲引起,為沙蒼叮咬在人類傳播的寄生蟲。米替福新為FDA批準(zhǔn)的第一個(gè)治療皮膚或粘膜的藥物,之前獲得FDA快速審評、優(yōu)先審評及孤兒藥資格。四項(xiàng)臨床顯示:米替福新治療內(nèi)臟、皮膚和粘膜利什曼病有效。 結(jié)構(gòu)式: 適用人群:成人及年齡12歲以上兒童且體重大于30kg 劑量:體重30到44kg:每次1粒(50mg),每天兩次,連續(xù)28天服用; 體重45kg以上:每次1粒(50mg),每天三次,連續(xù)28天服用; 黑框警告:會傷害胎兒,因此孕婦禁用。 八、 Otezla (apremilast)片 2014年3月23日,F(xiàn)DA批準(zhǔn)Celgene的Otezla (apremilast)用于治療銀屑病關(guān)節(jié)炎。銀屑病關(guān)節(jié)炎主要癥狀為關(guān)節(jié)痛、僵硬、腫脹。目前批準(zhǔn)治療銀屑病關(guān)節(jié)炎為皮質(zhì)激素、腫瘤壞死因子TNF(雅培阿達(dá)木)阻斷劑以及白介素-12/白介素-23抑制劑,Otezla (apremilast)為磷酸二酯酶4(PDE4)抑制劑。TNF阻斷劑(雅培阿達(dá)木)藥物具有很大的副作用會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),因此apremilast具有很大的優(yōu)勢,分析師以及其銷售額可能達(dá)到20億美元。臨床試驗(yàn)中Otezla治療組與安慰劑比較,患者顯示PsA體征和癥狀的改善,包括觸痛、關(guān)節(jié)腫脹和身體功能。 結(jié)構(gòu)式: 劑量:詳見說明書 http://www.otezla.com/otezla-prescribing-information.pdf 九、Alprolix(重組凝血因子IX Fc融合蛋白) 2014年3月28日,美國FDA批準(zhǔn)百健艾迪的Alprolix(重組凝血因子IX Fc融合蛋白)用于治療成人及兒童B型血友病。Alprolix為首個(gè)用于預(yù)防或減少出血頻率中減少注射次數(shù)的B型血友病藥物,目前已經(jīng)獲得該適應(yīng)癥FDA孤兒藥資格。 出血治療(Treatment of Bleeding):III期B-LONG研究,在預(yù)防性(prophylaxis)和按需(on-demand)治療組中評價(jià)Alprolix對急性出血事件的作用。結(jié)果顯示,單次注射Alprolix可控制超過90%的出血事件,2次或更少次注射可控制超過97%的出血事件。 手術(shù)分析(Surgery Analysis):III期B-LONG研究數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示,Alprolix在12例B型血有病患者14次重大手術(shù)術(shù)中和術(shù)后出血控制中具有一致性。 Alprolix為百健艾迪新穎及專有單體Fc融合技術(shù)開發(fā)的一種凝血因子,該技術(shù)利用天然發(fā)生的途徑來延遲凝血因子的降解并使其重新進(jìn)入血液循環(huán),從而得到更長的循環(huán)半衰期。 Fc融合技術(shù)已用于7種獲FDA批準(zhǔn)治療慢性疾病藥物,包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、牛皮癬、血小板疾病等。百健艾迪是首個(gè)也是唯一一個(gè)將該專有技術(shù)應(yīng)用于血友病的公司。 劑量:詳細(xì)見說明書: http://www.alprolix.com/pdfs/PrescribingInformation.pdf [ Last edited by 古可ぷ on 2014-4-2 at 22:37 ] |
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