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嚴重冷凝集樣本的血常規(guī)檢驗方法 已有1人參與
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冷凝集現象一般源于體內冷凝集素過高而導致血液在體外、低溫條件下產生的紅細胞自凝，從而影響血液檢查，特別是導致血常規(guī)檢查以及血型鑒定所出現的錯誤結果。冷凝集素是一種能在低于37℃條件下凝集細菌、紅細胞等顆�？乖目贵w，其引起的凝集反應溫度一般小于30℃，其最高滴度在4℃時出現，當溫度上升到37℃時凝集現象可消失。近日在常規(guī)檢驗工作中發(fā)現一例嚴重的冷凝集樣本，我們采取了多種檢驗方法進行處理，并最終給出正確血常規(guī)檢驗結果 三、處理方法 因測定數據中RBC極低，與HGB不成比例的降低，且MCH、MCHC明顯升高，因而對血液外觀進行檢視，發(fā)現在試管壁上明顯附著有斑塊樣凝集顆粒，搖動試管即可見到凝塊出現，根據經驗判斷為出現紅細胞冷凝集現象，因此儀器測定紅細胞數據不正確，白細胞數和分類結果有可能不可靠，且XE-5000不能獲得分類結果。因此需要進行排除冷凝集現象后再行血常規(guī)測定，我們根據以往經驗采用下列方法處理。 方法1:將標本立即放在37度水浴中，大約半小時后略有解離，立即以閉蓋急檢模式上機測定，其結果與表1，2中結果類似，肉眼檢視標本外觀，見血液冷凝集現象未有消失。 方法2：將患者叫到實驗室內，在血細胞分析儀旁采集靜脈血，立即上機測定（數秒鐘內立即上機測定），還是不能獲得滿意結果，復檢視標本外觀仍然呈現冷凝集狀。 方法3：將血標本用溫生理鹽水稀釋四倍，然后立即上機測定。預期獲得好的結果，然后將RBC、WBC、HGB、PLT等計數結果×4后算出。實際測定結果仍不滿意，特別是RBC結果明顯低，無法獲得正確結果。 方法4：回歸傳統的顯微鏡檢查法：將血液標本和2.0ml的生理鹽水稀釋液同置37℃度水箱內孵育30min，后用加樣器取孵育好的血液10ul迅速加入2.0ml的溫鹽水中稀釋，混合均勻，滴到計數板上計數，在顯微鏡下觀察。在顯微鏡下仍然看到有少許聚在一起的紅細胞，無法準確計數，再將稀釋后的標本用力振搖幾下，再次混合混勻，再次滴到計數板下觀看看，紅細胞終于在適當溫度下和外力作用下解聚了，此時在計數板上分布均勻。然后依照紅細胞計數操作規(guī)程，采用最原始的顯微鏡方法計數紅細胞。同理白細胞計數和血小板計數也采用相同的方法進行了驗證。 |
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2樓2014-12-25 21:39:11
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